病理学教学课件：第五节 感染性心内膜炎.pptVIP

第五节 感染性心内膜炎 Infective endocarditis 感染性心内膜炎 病因 病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或 脓毒血症，并侵袭心内膜； 心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖； 抵抗力降低。 感染性心内膜炎 急性 （acute） 亚急性 (subacute) 急性感染性心内膜炎 起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起 继发于其他部位的感染（化脓性骨髓炎、痈等） 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 急性感染性心内膜炎 主要侵犯主动脉瓣和二尖瓣； 血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合在一起，形成赘生物。 起病急，病情重。 亚急性感染性心内膜炎 由毒力较弱的细菌引起。 拔牙、扁桃体摘除术时可有一时性菌血症，细菌亦可从感染灶侵入血流。 草绿色链球菌 （streptococcus viridans） 亚急性感染性心内膜炎 最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣； 瓣膜可见大小不一，单个或多个息肉状或菜花样疣赘物。 亚急性感染性心内膜炎 结局和并发症 瓣膜狭窄和（或）关闭不全 动脉性栓塞 疣赘物内的病原菌可侵入血流，引起败血症 第六节 心瓣膜病valvular disease 心瓣膜病 指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变。 表现为瓣膜口狭