病理学教学课件：第十章 休克.pptVIP

第四节 休克时细胞损伤和功能代谢障碍 2.代谢改变 糖酵解↑ 一过性高血糖和糖尿 脂肪分解↑ 血中游离脂肪酸和酮体↑ 蛋白质分解↑合成↓ 尿氮排泄↑，负氮平衡 细胞严重缺氧↑有氧氧化减弱 ATP ↓ 糖无氧酵解↑、脂肪氧化不全、肾功能障碍 酸中毒 （一）肾功能的变化 肾是最早而易受损的器官之一。 休克早期因肾灌流不足、肾小球滤过率减少，可发生功能性肾衰竭。休克持续时间延长，可引起急性肾小管坏死，可发生器质性肾衰竭 （二）肺功能的变化 休克早期呼吸中枢兴奋，呼吸加快，通气过度。 严重休克患者晚期，可发生急性呼吸衰竭 如病情恶化，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 肺部主要病理变化：为微血栓、肺水肿、肺泡萎陷和形成透明膜。 第五节 休克时机体主要器官的功能变化 （三）心功能的变化 早期，除心源性休克伴有原发性心功能障碍外，心功能无明显影响。但随着休克的发展，有可能发生急性心力衰竭。 （四）脑功能的变化 休克早期，可保证脑的血液供应，没有明显的脑功能障碍。 随着休克的发展，导致一系列神经功能损害，甚至昏迷。 第五节 休克时机体主要器官的功能变化 （五）胃肠道功能的变化 胃肠道缺血、缺氧、淤血和DIC的形成，导致胃肠黏膜变性、坏死，黏膜糜烂，形成