病理学：骨肿瘤.pptVIP

免疫组化：vimentin强阳性 CK、EMA、actin、desmin局部弱阳性 S-100阳性（软骨分化区） 临床病理联系 症状和体征：固定性疼痛（占82％），局部皮肤静脉曲张及水肿，病理性骨折。 碱性磷酸酶增高：在成骨较多的肿瘤明显，手术截除肿瘤后则降低，如果不降低，表示瘤组织切除不完全或已有转移。肿瘤复发后又可再增高，因此碱性磷酸酶可作为预后追踪检查的指标。 预后： 骨肉瘤是高度恶性肿瘤，预后较差，5年生存率约60﹪。骨肉瘤主要通过血道转移，肺是最常见发生转移的器官。 骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone) 具有局部侵袭性和复发倾向； 好发于20—40岁青壮年； 仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，居第三位； 多发生于四肢长骨的骨端，约半数位于股骨下端及胫骨上端，长骨以外则以脊椎多见。 X线表现溶骨性, 偏心性, 膨胀性, 肥皂泡样影 大体： 肿瘤常为偏心性生长； 肿瘤周围常有菲薄的骨壳； 肿瘤内的骨质被破坏溶解，瘤内可见纤维或骨性间隔； 肿瘤组织呈灰红色，质软而脆，常合并出血及坏死，囊性变或血腔。 病理变化 镜下： 肿瘤主要由多核巨细胞和单核基质细胞组成。 多核巨细胞体积巨大，细胞边界不规则，分界清楚，常较均匀地散布在基质细胞之间。 单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形，细胞境界不清楚，肿瘤本身无成骨