病理学：第八章 呼吸系统疾病.pptVIP

特殊类型肺癌 肺瘢痕癌　肺癌中心区有纤维化和瘢痕灶(玻璃样变)，并有大量炭尘沉积，多位于肺尖，多为腺癌，一般发展缓慢，手术切除预后较好。 瘢痕癌 肺胶样癌 多见于肺外周，边缘不清，呈半透明、胶冻样，镜下为粘液腺癌或印戒细胞癌。本型癌侵袭力较低，手术切除预后较好。 胸膜型肺癌 罕见。可能原发于细支气管，体积小，不易发现。癌组织广泛浸润胸膜，引起胸膜脏层和壁层广泛粘连、融合，受累胸膜可厚达1－2cm。 特殊类型肺癌 早期肺癌 　肿瘤局限于支气管内或支气管壁，不侵犯肺组织，其肿块直径＜2cm； 淋巴结无转移。 3 临床病理联系（1）原发瘤引起：如咳嗽、痰中带血、气急或胸痛，有时咯血。可引起局限性肺萎陷或肺气肿。 （2）侵犯邻近组织器官引起：侵及胸膜→胸水；侵犯纵隔内、气管旁LN，压迫上腔V→上腔静脉综合征(面部浮肿及颈、胸部静脉曲张)；肺尖部癌肿易侵犯交感神经链→交感神经麻痹综合征-霍纳综合征(眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗) （3）分泌异位激素引起：小细胞肺癌分泌5-HT→类癌综合征(支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红)…… 2 扩散和转移 （1）直接蔓延：纵隔、心包、同侧-对侧肺内蔓延 ，周围型常累及胸膜并侵入胸壁。（2）淋巴道转移：多见且发生较早。支气管肺门  LN-纵隔LN、锁骨上、颈部、腋窝LN（3）