病理生理学课件：多系统器官功能障碍.pptVIP

缺血-再灌注损伤 * 创伤、失血、休克 器官血流减少 组织缺血缺氧 细胞活化 组织损伤 复苏 血液再灌注 氧自由基 炎症介质 MODS发病机制 * MODS发病机制 血管内皮受损与微循环血液灌注障碍 血管内皮 细胞损伤 组织损伤 内、外源性凝血途径激活 凝血酶↑ 广泛的微血栓形成、 器官微循环障碍 * MODS发病机制 细胞凋亡的发生 中性粒细胞的凋亡 胸腺、脾脏、骨髓、淋巴结及全身淋巴组织的细胞凋亡 微血管内皮细胞的凋亡 遗传因素及应激基因反应 应激基因反应是指一类由基因程序控制，能对环境应急原的刺激作出的应答反应。 某些炎症相关因子特定的遗传基因型存在着发生SIRS的高风险。 * 代谢和功能变化 四、MODS时机体的主要代谢和功能变化 （一）代谢变化 1. 高代谢 2. 高动力循环 3. 组织细胞缺氧和能量代谢障碍 “高排低阻” 循环衰竭 组织供氧和氧需不匹配、线粒体功能障碍 * 代谢和功能变化 高代谢 高代谢是指患者在静息状态下能量的消耗超过预期的基础能量消耗的115%，同时伴全身耗氧量的增加。 主要是高分解代谢、负氮平衡伴严重营养不良 MODS患者出现高分解代谢的可能机制： 应激激素分泌增多 炎症细胞因子增多 对外源性补充营养反应差 * 代谢和功能变化 四、MODS时机体的主要代谢和功能变化 （二）器官功能障碍 肝 肾 各系统