病理生理学课件：第四章水、电解质代谢紊乱第2节钾紊乱.pptVIP

P波压低，P-R间期延长，QRS增宽 T波狭窄高耸 Q-T间期缩短 心房内、房室间或心室内传导延缓 复极3期钾外流加速 高钾 2)心电图改变★ （2）对心脏的影响★ 动作电位时间缩短 （3）对酸硷平衡的影响 （2）对心脏的影响 心肌生理四性改变 心电图改变 （1）对神经肌肉的影响 K+ K+↓ H+↑ H+↓ K+↓ H+↑ Na+ Na+ K+↓ 低钾血症本身★ 代谢性碱中毒，反常性酸性尿 反常性 酸性尿 代谢性 碱中毒 肾小管液 血液 低钾 （3）对酸硷平衡的影响★ K+ K+ ↑ H+↓ H+↑ H+↓ K↑ Na+ Na+ K+↑ 代谢性酸中毒，反常性碱性尿★ 反常性 碱性尿 代谢性 酸中毒 肾小管液 血液 高钾 （3）对酸硷平衡的影响★ 1)功能变化 尿浓缩功能障碍－多尿/低比重尿 机理：①远端集合管上皮受损，ADH反应? ?重吸收水? ②髓袢升支粗段重吸收NaCl??髓质渗透梯度形成 障碍 肾小管上皮细胞产氨↑→重吸收HCO3-↑－碱中毒 近端肾小管上皮细胞空泡变性等－缺钾性肾病 低钾 （4）对肾脏的影响 2)形态结构变化 （5）对糖代谢影响 低钾?胰岛素分泌↓?血糖↑ 钾代谢紊乱 3、防治的病理生理基础 （1）防治原发病 （2）积极补钾 血钾3.0mmol