病理生理学课件：第十七章 肝功能障碍.pptVIP

假性神经递质学说 脑干网状上行 激活系统 （激活大脑皮层） 多神经元交换、多突触 假性神经 递质堆积 神经冲动传递（-） 真性递质被竞争性取代 CHOHCH2NH3 CHOHCH2NH3 HO HO 去甲肾上腺素 苯乙醇胺（假） 皮层 昏迷 背景 1970年发现左旋多巴可以改善肝昏迷 提出该假说 结构相似 肠道细菌+蛋白质—芳香族AA 肝功能差→中枢系统—羟化 假性神经递质学说 假说三 血浆氨基酸失衡学说 Plasma amino acid imblance hepothesis 肝性脑病发病机制 提出依据 肝性脑病患者BCAA/AAA较正常人显著下降 (decrease from 3～3.5 to 0.6 ～ 1.2) 纠正BCAA/AAA，患者中枢神经功能 得到改善 血浆氨基酸失衡学说 (branched-chain amino acids,BCAA) (aromatic amino acids,AAA) 中心论点 BCAA/AAA 肝功能障碍 门体侧支循环 AAA竞争入脑增多 抑制真性神经递质生成 促进假性神经递质生成 BCAA AAA 血浆氨基酸失衡学说 1、氨基酸失衡的原因 肝衰竭 胰高血糖素↑ ↑ 蛋白质分解↑ 胰岛素↑ 利用BCAA↑ AAA糖异生↓ AAA↑ BCAA↓ 血浆氨基酸失衡学说 苯乙胺 苯乙醇胺↑ 脱羧 ?-羟化 酪胺 羟苯乙醇胺↑