荆门高值医用耗材集中采购新版耗材交易网上监管系统.docxVIP

荆门市高值医用耗材集中采购新版“耗材交易 网上监管系统”获取企业用户账号 资 格 证 明 材 料 企业名称：（需加盖公篁） 被授权人： 联系电话： 办公电话： 获取账号需提交以下材料（按以下顺序装订成册）： 1、 企业基本信息情况表（加盖公章，复印章无效，格式见附表 1）; 2、 企业法人委托授权书（加盖公章，复印章无效，格式模板见附件 2）; 3、 企业法人及被委托人身份证复印件（加盖公章，复印章无效，粘贴处见附件 3）; 4、 《企业法人营业执照》正本复印件（加盖公章，复印章无效） ； 5、 《企业法人营业执照》副本复印件（加盖公章，复印章无效） ； 6、 《企业税务登记证》正本、副本复印件（加盖公章，复印章无效， “三证合一”无 需提交）； 7、 《企业机构代码证》正本、副本复印件（加盖公章，复印章无效， “三证合一”无 需提交）； 8、 《医疗器械经营（生产）企业许可证》正本复印件（加盖公章，复印章无效） ； 说明：资格证明材料可采用现场递交或邮寄的方式， 现场递交或邮寄地址：荆门市金 虾路60-4号（海逸城市洒店金虾店对面普康药房二楼）。 联系人：龚莉谢建国联系电话0724-2384188 联系人：龚莉谢建国 荆门市高值医用耗材集中采购新版“耗材交易网上监管系统力企业基本信息情况表 企业名称 企业法定注册地 址 企业经营地址 企业营业执照注 企业生产（经营） 许可证号 企业类型 （填写：国内生产企业或经营企业其中一种类型） 企业生产（经营） 范围 （以药监部门核定的许可证为准） 企业法定代表人 姓名 法定代表人 身份证号 联系电话 被委托人姓名 被委托人身 份证号 移动电话 固定电话 获取时间 2017年9 月 日 备注 企业法人授权书 湖北明天招标代理有限公司： 本授权书声明： 注册丁 （公司地址）的 公司（公司名称） （法定代表人姓名、职务）代表 本公司授权 （被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代理人， 负责在荆门高值医用耗材集中采购活动中提交资格证明文件、领取登录新版“耗材交易 网上监管系统”的登录账号及密码，负责售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与 之有关的事务。 本公司认可，被授权人的签字与本公司公章具有相同的法律效力。在 撤销授权的 书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件（在授权书有 效期内签署的）不因授权的撤销而失效，本授权书自签署开始至合同履行完 毕止。 企业名称（盖章）: 法定代表人签字（盖章）： 代理人（被授权人）签字（盖章）： 签署日期： 法定代表人（授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （正面） 法定代表人（授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （反面） 代理人（被授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （正面） 代理人（被授权人） 居民身份证复印件粘贴处 （反面） （请在骑缝处加盖投标人公章）