偏瘫手功能分级与评估.docVIP

WORD格式 偏瘫手功能分级 实用手 右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、 叉 左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗 辅助手 运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和 释放 不完全残废手 达不到上述两者水平，但有下述可能 可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健 手切等 能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之 间 iii. 被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住 IV. 完全残废手 自动、被动动作完全无效 专业资料整理 WORD格式 偏瘫手功能级的评定 评定结果 序 检查方法动作 月 月 月 号 日 日 日 I 患手固定桌上的纸，由健手剪 患手持钱包悬空，让健手从中取 II 硬币 患手悬空持张开的伞，持续 10s III 以上 IV 患手持指甲剪给健手剪指甲 患手给健手扣袖扣 五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。 残废手：不能做 5 个级别中的任何工作； 辅助手 C：只能做 5 个级别中的一个动作； 辅助手 B：只能做 5 个级别中的两个动作； IV 辅助手 A：能做 5 个级别中的三个动作； V 实用手 B：能做 5 个级别中的四个动作； VI 实用手 A：能做 5 个级别中的所有动作。 专业资料整理 WORD格式 功能级与评定级的对应 功能级 评定级 完成动作 实用手 实用手 A 完全 辅助手 实用手 B 4/5 不完全残废手 辅助手 A、B、C （1~3）/5 完全残废手 废用手 0 专业资料整理 WORD格式 手功能的评价 肌肉痉挛 手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。肌肉痉挛是 利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的 Ashworth 痉挛评定量表 Ashworth 痉挛评定量表 0 无肌张力的增加 I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范 围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后 50%范围内出现突然 卡住，然后在关节活动范围的后 50%均出现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时， 肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动 III 肌张力严重增高：被动运动困难 IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动 感觉功能的检查 1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注 意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（ 5~10℃）与热水（ 40~50℃）以及触觉和疼痛 觉的定位觉 2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则 专业资料整理 WORD格式 应在检查前先行降低。为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作 运动功能的评价 Brunnstrom 关于手功能的运动评估 Ⅰ：软弱无力 Ⅱ：少许或没有主动手指屈曲。 Ⅲ：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指 反射性伸直。 Ⅳ：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸 直 Ⅴ：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能 有限；有随意的手指整体伸直。 Ⅵ：所有抓握的型式都在病人主动控制之下 说明： 1、抓握的手腕固定 在随意的拳头握紧时，固定手腕于伸直位置的能力，可在两个位置下检查：手肘伸直和手肘屈曲。正常的情况下，手腕的固定是自动 的，但在中风后缺乏。只要异常的协同运动仍有支配时，当手肘屈曲时手腕就有弯曲的倾向。当手肘伸直，令人满意的手腕固定时常自动出现在拳头紧握时。 2、手腕与手指的动作 专业资料整理 WORD格式 手腕与手指的伸直动作，应在前臂旋前的姿势进行评估，然而手腕与手指的屈曲动作拇指的动作，则将病人的手放在正中的位置进行评估。所有动作的起始位置，都应先使手腕与手指放松。在评估手腕与手指屈曲动作时，应先在评估前降低 . 、手腕旋转 如果手腕可以绕圈方式平顺地移动，则其恢复已相当高等。当检查这个动作时，病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、旋后动作组合和手腕动作。手腕旋转需要高度的协调，且抓握时的手腕固定更加的困难。 、抓握的方式 病人的整体抓握和整体伸直的能力和使用各种抓握形式的能力 抓握的形式以它们的困难度的顺序出现，开始于勾状抓握，最难的是抓住一个球的球状抓握。对于球状抓握的评价不需要放开，对于其它形式的抓握，不只抓住物体且要放开 侧捏是用于抓握小物。指掌侧捏是有拇指对于一只或更多手指的对向动作，此时常用于抓握小东西和许多手部技巧性活动的抓握形式。 圆柱状抓握 5、先进的手部活动 将病人的手掌面朝下以枕头支持， 以及健侧手固定的姿势下评估 手腕的尺偏和桡偏。另将手垂出枕头外缘及固定前臂下评估手