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需要说明事项编号 需要说明事项 建设工程规划许可证 申 请 表 （市政工程部分） 项目名称 建设单位 （盖章） 主管部门 填表日期 莆田市城乡规划局 莆田市城乡规划局 说明：1、本表一式一份，由建设单位填写，在封面加盖单位公章后，向当地城市规划 行政主管部门提出申请。 2、建设项目有特殊情况的，或栏目不够填写的，可以另纸填写，随表一同报批。 建设项目名称 申请单位名称 报建编三 合建单位 选址意见书编号 项目性质 设计方案批准编号 建设地点 建设用地规划许可证编号 投资总额（万元） 放样、核样通知单编号 计划工期 报送人、电话 设计单位 项目设计负责人、电话 市 政 道 桥 项 目 概 况 道 路 起点 迄点 长度 （米） 宽度 （米） 绿线 宽度 （米） 道路 等级 断面 形式 用:t 面1 （平方 也 米） 造价 （万元） 备注 桥 梁 宽度 （米） 长度 （米） 主桥 跨度 （米） 河道 等级 通航净空 （米） 造价 （万元） 桥梁 结构 用地面 积（平 方米） 备注 长度 宽度 造价 截面 用地面 备注 起点 迄点 （米） （米） 绿线防护宽度 （万元） 形式 积（平 方米） 河 湖 水 市 系 政 管 线 项 目 名称 类别 起点 终点 长度 管径 附设 方式 用地面 积（平 方米） 造价 （万元） 备注 概 况 管 线