痉挛评估与治疗.pptVIP

痉挛的评定与治疗  定义 ■痉挛是一种以速度依赖性的紧张性牵张反射 增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍 ■痉挛状态常伴有随意出现的上运动神经元受 损综合征的各种特征 般都伴有肌肉随意运动受损,表现为最 大力量时的力弱、迟缓和随意运动笨拙。随 意运动的范围有时可减至只有小量的刻板运 动模式 称为痉挛性协同作用  痉挛常表现为肢体被动运动时可引起被牵伸肌肉的 非随意活动。这种反应常是速度依赖性的,对快速 牵伸的反应大于缓慢牵伸。 在伸肌群,特别是下肢,特征性的痉挛模式是常说 的“折刀样反应“ 痉挛状态时支配骨骼肌的a神经元处于高兴奋性 并可被正常时不能引起任何反应的刺激输入所激活。 很多情况下,这种高兴奋性是由来自皮层或高段脊 髓的下行抑制性输入的缺乏所促进的。  上运动神经元综合征 ■是指发生于上运动神经通路的任何损伤或紊 乱所表现的一系列问题。可引起多种阳性和 阴性特征,痉挛只是其中之一。 ■当治疗痉挛时,个体存在或不存在上运动神 经元综合征的其他特征可对治疗效果产生很 大影响。  上运动神经元损伤的阳性和阴性特征 肌无力 ■阴性特征:丧失灵活性;易疲劳 旧性特征:腱反射增强伴反射;阵挛;巴氏 征阳性;痉挛状态;伸肌痉挛、屈肌痉挛 总体反射;运动时共同收缩的不协调模式 联合反应和其他不协调及刻板性痉挛模式  临床评