痉挛临床处理策略.pptVIP

痉挛的临床处理策略 宜昌市第一人民医院 5★竽人民医院 康复医学科崔显超  痉挛概述 上运动神经元病损后,由于脊髓和脑干反射 亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。痉挛 是上运动神经元综合征的重要“阳性”体征, 其可 限制患者运动而导致功能障碍。 YD3最古人民医  痉挛产生的机制 Ia-Faser 1、抑制性输 入减少 2、失神经超 敏感 3、运动神经 元树突缩短或 后根传入纤维 侧突芽生 人△ YD3最古人民医  视频 YD3最古人民医  患者目前存在的问题 头部:头部旋转,向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢:肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋,肘 关节屈曲伴前臂旋前 腕关节屈曲并向尺侧偏斜 手指关节屈曲、内收 躯干:向患侧侧屈并后旋 下肢:患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展,内收、内旋 膝关节伸展 踝关节跖屈、内翻 足跖屈曲、内收 :人民医院  原因分析 内在原因:产生的机制 外在因素 1、早期体位摆放不到位 2、躯干肌力不平衡 3、PT治疗中时机不正确 YD3最古人民医  步行时患者低头导致下肢伸肌肌张 力增高 YD3最古人民医  误用所致的典型偏瘫步态 患者一味进行 上肢拉力、握 力训练,家属 架着走等等 YD3最古人民医