流行性脑脊髓膜炎参考幻灯片.pptVIP

C 抗生素透入脑脊液的情况 易透入 炎症时达有效浓度 炎症时达一定浓度 不易透入 氯霉素 青霉素 头孢呋辛 氨基糖苷类 二性霉素 B 磺胺药 氨苄西林 头孢噻肟 耐酶青霉素类 多拈菌素类 甲硝唑 哌拉西林 头孢曲松 第一代头孢菌素 林可霉素 异烟肼 培氟沙星 头孢他啶 万古霉素 克林霉素 利福平 氧氟沙星 头孢唑肟 头孢哌酮 酮康唑 乙胺丁醇 环丙沙星 头孢毗肟 酮康唑﹥ 800mg 毗嗪酰胺 亚胺培南 头孢匹罗 氟康唑 帕尼培南 氨曲南 氟胞嘧啶 美罗培南 磷霉素 31 C ? 疾病转归 ? 1 ．早期诊断，及时用抗生素，普通型流脑多能治 愈。 ? 2 ．应用有效抗生素治疗后，目前失明、失听、智 能减退、脑积水等后遗症已明显减少。 ? 3 ．以下因素与预后较差有关：①暴发型流脑。② 2 岁以下婴幼儿及高龄病人。③在流脑流行高峰时 发病。④反复惊厥、持续昏迷者。⑤治疗较晚或 治疗不彻底者。 32 C 典型案例 ? 患儿，女， 12 岁。 3 月份出现高热、剧烈头痛、 频繁喷射性呕吐，精神萎靡两天而入院。无上腹 部不适，进食少，二便正常，既往体健，无胃病 和结核病史，无药物过敏史。 ? 体格检查：体温 39.6 ℃ ，脉搏 120 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血压 132/90mmHg 。神志清楚，四肢皮肤 见散在瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性。 ? 辅助检查： WBC 21 ×