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浅谈病情评估 保密县人民医院医务科 2016-06-05 病情评估定义 患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验 室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生 理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估 ，用于指导对患者的诊疗活动。 住院患者在住院期间由 有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 病情评估的目的 通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明 确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗 依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等， 以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和 患者安全。 病情评估的意义 通过对患者评估全面把握患者基本的现 状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的 诊疗方案提供依据和支持 病情评估的范围 患者病情评估的重点范围至少包括：门诊评估、 住院时患者评估、手术前评估 ( 重点范围、手术风险评 估）、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估（包 括手术后评估、转科评估、出院前评估等），尤其是 新 入院患者、手术患者、危重患者、住院时间 ≥ 30 天的患 者