神经保护剂及脑卒中治疗策略.ppt

神经保护剂及 脑卒中的治疗策略  内容 1.神经保护治疗的概念 2.神经保护剂的现状 3.以失败到成功 4.自基猜除剂 5.神经保护剂的分层用药 6.神经保护剂的联合用药  钠血杉心和半暗带  缺血性卒中的病理生理 血栓形成或栓塞 脑血流量↓ ATP t Na;++ca;2+cl↑K+ 谷氨酸↑ [ca2+ 细胞毒性水肿 脂肪酸激活脂酶、蛋白确核酸内切商 脂质过氧化 细胞损伤  生物化学级链反应 氧和能量底物减少 膜去极化 MDAJA 谷氨酸释放 钙离子内流 MA Path ends Neurosci 1-7.2 Lee JM, Grabb MC to ischemia. /Clin invest 06(6):723-31  神经保护可以改善临床预后 其中一个途径使减少自由基损害 急性缺血性卒中 血级链反应 灌注级链反应 酸释放 MDA/AMPA受体活化 去极化 氧化氮 自由基增加 □神经细胞死亡 References: 1. Bright, R, Mochly-Rosen D. The role of protein kinase C in cerebral ischemic and usion in jury. Stroke. 2005 36(12): 2781-90. 2. Lipton P Ischemic cell death in brain ne Physiol Rev.1999:794):143156  神经保护和神经恢复 神经保护 神经恢复 Neuroprotection Neurorestoration 靶向缺血半暗带 全部有功能的组织 时间窗024小时,或许更长24小时以后,数周?数 月 目的控制分子事件 调节功能组织的活动  神经保护剂的作用 无神经保护 有神经保护 永久缺血性损害 缺血损害减轻 Reference: 1. Fisher M. The ischemic penumbra: identification, evolution and treatment concepts. erebrovasc Dis 20  “““““ Ischemia Energy Inflammatory ailure Gl.,ate response ↓ AMA mGIuR adhesion Iniate AA formation Nitric oxide Membrane synthase cytoskeletal Free radical damag formation Free radica L CELL DEATH← formation