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神经科疾病的高压氧治疗  压氧简介 定义:国际水下及高气压医学会 (Undersea Hyperbaric Medical Society UHMs)高压氧治疗专业委员 会这样描述:病人在高于一个大气 压的环境里吸入100%的氧治疗疾 病的过程叫高压氧治疗。  高压氧治疗的基本原理和作用 提高血氧张力、增加血氧含量 生理条件下动脉血氧含量是物理溶解氧同血红蛋白 (Hb)结合氧的总和。其中极少量为物理溶解氧,Hb 携氧居于主导地位。 组织、细胞直接利用的氧为物理溶解氧。 通常条件下组织和组织细胞中氧张力远低于动脉血溶解 氧,靠张力差从溶解氧中获取氧供。而Hb中的结合氧 不断解离为溶解氧,从而维持组织血供。 由此可知血液中物理溶解氧是机体摄氧的必经之路  生理条件下组织氧供示意图 组织、细胞 物理溶解氧 血红蛋白结合氧 毛细血管壁 毛细血管壁  高压氧条件下,物理溶解氧量显 著增多,组织直接利用物理溶解氧, 因而很少或无需血红蛋白结合氧的解 离供氧,改变了供氧方式。 这是高压氧治疗的生理基础因素。 即机体代谢所需要的氧,无需依赖 氧和血红蛋白(HbO2)的解离,仅靠 物理溶解氧供应即可满足。  高压氧明显改善缺血、缺 氧组织血供,增强微循环功能 试验证实:对于缺血组织,高压氧可使 其血流速度加快,微循环得到改善,侧 支循环较早建立。 对于缺血性脑血管病等缺血、缺氧性疾 病有较好的应用价值 对于微循环灌注量极度减少的情况未必 收到预期效果。  三、抗菌作用:氧本身就是一种广谱抗 生素,它不仅抗厌氧菌,也抗雳氧菌。 对厌氧菌的抗菌作用: 厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环 境中才能生长,氧分压增高时,其生长 便受到抑制。 高压氧也有抗需氧菌作用 高压氧促进白细胞的杀菌作用  四、高压氧作用下氧的有效弥散半径 加大,弥散深度和范国增加 根据气体弥散规律:气体从高分压环境向 低分压环境弥散以取得平衡,分压差越大弥散 的速度越快,距离越远。 通常脑的毛细血管网平均距离约为60um。 正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离有效 半经约为30um,而在高压氧下可达100um。 在炎症、外伤、烧伤等情况下,组织细胞水肿 细胞与毛细血管间距加大,在常压下吸氧满足 不了组织细胞的氧供,而高压氧的正确应用可 很好改善上述缺氧情况。  五、其他 高气压对于禁锢于体内的气栓、气泡所 致疾病的疗效是不可替代的。 高分压的氧可以加速体内其他有害气体 的消除。如:CO、二氯甲烷等。 另外,有学者认为,0.25MPa的HBO可明 显抑制结核菌生长  六、高压氧对神经系统的影响 高压氧对大脑皮层活动的影响 兴奋期:约高压氧吸氧30分钟。一般人感觉 思维敏锐,注意力容易集中。学习、阅读、写 作能力、记忆力、理解力均增强。 抑制期:注意力分散,思维迟钝,上述能力下 降 上述变化与脑部网状结构有关 高压氧影响正常的中枢神经非特异性传导系统 的功能活动,是表现时相性变化的主要原因。