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妊娠剧吐临床路径 （2016 年版） 一、妊娠剧吐临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第 一 诊 断 为 妊 娠 剧 吐 （ ICD ： O21.000/O21.001/O21.100 ） （二）诊断依据。 根据《妇产科学》 （高等医学院校统编教材，第八版， 人民卫生出版社） 1.怀孕 5-10 周频繁恶心呕吐； 2.体重下降较妊娠前＞ 5% ； 3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱。 （三）治疗方案的选择。 1.禁食补液，根据呕吐情况每日补液量约 2000-3000ml ， 纠正电解质及酸解平衡紊乱； 2.应用止吐剂； 3.终止妊娠。 （四）标准住院日 4-7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD ：早孕妊娠剧吐编码 ？ 2.排除其他原因引起的呕吐； 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。 （六）入院后第 1 天。 1.必需的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、电解质、肝肾功、血凝、甲状 腺功能； （2 ）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等） （孕期未做者）； 2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、 B 超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.入院当日开始每日补足生理需要量 + 丢失量，包括糖盐 水、维生素 C 、多种维生素、氯化钾 ； 2. 止吐剂首选维生素 B6 ，一线药物效果欠佳时与患者沟 通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、 PPI 类药物； 3.终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体 温持续在 38.0 ℃以上、心率≥ 120 次/ 分、伴发 Wernicke 综 合征时及时终止妊娠。 （八）住院期间复查的频率及项目。 1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮 体严重程度可每 1-3 天复查一次； 2. 复查项目：尿常规、电解质。 （九）出院标准。 1.恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食； 2. 电解质紊乱纠正； 3.尿酮体转阴。 （十）变异及原因分析。 1.治疗过程中出现需终止妊娠的情况，退出本路径。 2. 恶心呕吐症状改善不明显，可适当延长住院时间。 二、妊娠剧吐临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 妊娠剧吐 ICD： ICD：O21.000/O21.001/O21.100 患者姓名：性别：年龄：门诊号： 住院号： 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日： 4-7 天 住院第 4-7 天 日期 住院第 1 天 住院第 2-3 天 （出院日） □ 询问病史、查体、完成初步诊 □ 医师查房（体温、脉搏、血压、 □