医疗质量与安全管理控制计划.docxVIP

2017 年眼科医疗质量与安全控制计划及实施方案 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成， 拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、强化思想认识，持续发展：崔云主任、张钢琴护士长负责抓 好科室质量管理工作， 落实各项规章制度。 每月召开质量管理小组会 议、病历质控小组会议、护理管理小组会议，医疗安全小组会议等， 规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位的医师都能努力工作， 以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗主要控制工作指标，努力完成。 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的 每月工作情况，认真评分，并结果与科室个人奖金挂钩。 2、健全落实科室各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范， 项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院 48 小时内主治医师 查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上 级医师查房，病重自动出院请上级查房， 重病人值班医师查房后作好 病程记录。加强知情谈话制度管理， 非手术病人入院内 48 小时谈话， 手术前后谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输 血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、 手术审批及手术权限制度、