超声引导下腘窝部位坐骨神经阻滞用于下肢缺血性疼痛术前镇痛的临床.pdfVIP

超声引导下 下颌神经以及颈丛浅丛 神 经阻滞用于腮腺手术术后镇痛的临床评 价 研究背景 腮腺肿物是口腔外科较为常见的手术之一。 其术后镇痛方式多种多样， 较为 常见的是使用静脉药物， 然而其作用全身而产生的副作用以及高龄或复合多合并 症患者的应用受到局限。 下颌神经以及颈丛浅丛是支配腮腺区域的感觉神经。 因 此本研究拟在超声下进行下颌神经以及颈丛浅丛神经阻滞， 相对于传统凭解剖定 位的方法来说， 其具有定位准确， 用药量少的优点， 另外局部用药也减少了全身 用药的副作用。采用此方法来满足患者术后镇痛的需求，提高医疗治疗。 罗哌卡因作为长效酰胺类局麻药， 具有起效快、 作用时间长、 心脏毒性和中 枢神经毒性小等优点， 常用于外周神经阻滞。 低浓度的罗哌卡因只会产生感觉阻 滞而不会造成运动阻滞，这就会消除外科科室的顾虑 , 对于术前超声下使用罗哌 卡因进行腮腺术后镇痛的作用尚无明确报道。 研究目的 1. 探讨超声引导下下颌神经合并颈丛浅丛神经阻滞用于腮腺手术术前后镇痛的 可行性 资料和方法 一般资料 选择择期行腮腺肿物手术治疗的患者 ; ASA 分级Ⅰ - III 级 ; 年龄 18-60 岁; 性别、身高、体重等非处理因素尽量均衡； 排除标准 : 1、已知对本研究的药物成分过敏及过敏体质者； 2、穿刺部位皮肤溃疡； 3、冠心病 ; 支气管哮喘 ; 重度高血压 ; 心肺疾患及肝肾功能不全；严重的血 液系统功能障碍； 4 、肥胖 (BMI30) ; 5、神经系统疾病史 ; 药物成瘾及酗酒； 6、近 4 周内参加过其它药物的临床试验者 ; 7、依从性差、不能按研究方案完成试验者； 8、由于任何原因，研究人员认为有任何不适合入选的情况。 采用随机双盲对照： 镇痛方法 患 者 术 前 禁 食 12h ， 入 室 后 常 规 监 测 ， 建 立 静 脉 通 道 1 / 4 择期行腮腺 肿物手术治 疗的患者 行全身麻醉 气管内插管 静脉镇痛组 神经阻滞组 记录患者术后第一， 记录患者术后第一， 第二天 VAS 评分，满 第二天 VAS 评分，满 意度以及额外镇痛药 意度以及额外镇痛药 使用量 使用量 予以常规诱导行气管插管全身麻醉，麻醉满意后于实验组行神经阻滞操 作，对照组给予静脉药物镇痛。 神经阻滞操作 : 患者平卧，头偏向对侧。根据下颌神经位于此部位的走行 特点，将颧弓作为超声探头的放置位置， 大致相当于耳前 2～3cm （A 点）。