呼吸内科完整病历_(2).docxVIP

PAGE PAGE #/ 8 住院病历 姓名： XX性别：女年龄：74岁XX： xx 职业： 务农民族： 汉族 婚姻： 已婚住址： 龙川县车田镇官天岭村住院号： 142298 科室： 呼吸内科床号： 2 床病史 XX： 患者本人，可靠入院时间： 2014.7.22 9： 45 记录时间： 2014.7.22 10： 00 主诉： 咳嗽，发热，纳差 6 天 现病史： 患者 6 天前开始出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴有发热，最高体温 39.2 度，伴畏寒，寒战，以下午及晚间明显，在当地诊所输液（具体不 详）后体温可暂时退正常，但次日又复发，纳差明显，不伴恶心，呕吐，无胸 痛及气促，腹泻及腹痛