易地扶贫安置社区群众满意度调查问卷.docxVIP

DB52/T XXXX—2020 PAGE 1 易地扶贫安置社区群众满意度调查问卷 亲爱的居民朋友： 您好！非常感谢您能接受我们的调查。 为研究社区居民对社区满意度情况，提升居民社区生活质量，我们设计了本次调查问卷，问卷答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关服务和建设做出改进。本次为无记名满意度调查，请您根据亲身感受，在下表相应栏目选择打“√”。非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！ 一、居民基本情况 Q1、您的性别（ ） A.男 B.女 Q2、您的年龄（ ） A.18岁以下 B.18-35岁 C.36-50岁 D.51-65岁 E.65岁以上 Q3、您的文化程度（ ） A.小学及以下 B.初中 C.高中(中职) D.大专（高职） E.本科及以上 Q4、搬迁前你的家庭月收入大致为（ ） A.2000元以下 B.2000-3000元 C.3000-4000元 D.4000-5000元 E.5000以上元 Q5、您现在的家庭月收入大致为（ ） A.2000元以下 B.2000-3000元 C.3000-4000元 D.4000-5000 E.5000以上元 二、居民满意度 序号 评价因素 非常满意 比较 满意 一般 不满意 很不 满意 1 水、电、气、交通等基础设施建设质量及运营维护情况 2 水电维修等物业管理办理服务 3 公共配套设施建设（休闲、娱乐、购物等） 4 消防设施建设及配置情况 5 环境卫生与治安环境整治情况 6 医疗机构设施设备配置及服务水平 7 老年服务中心建设情况及服务水平 8 儿童活动中心建设情况及服务水平 9 创业就业培训服务质量及服务水平 10 诉求调解服务能力及水平 11 征求居民意见工作情况 12 群众利益相关事项处理工作及服务水平 13 居委会民主选举工作情况及居民选举权力保障状况 14 文体活动中心设施建设情况 15 新时代文明实践活动中心建设及服务情况 16 困难家庭帮扶工作及落实情况 17 社会保障政策落实工作 18 就学、就业及咨询服务 19 工作者的服务态度及办事效率 20 社区和谐状况 请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价 三、请您提出宝贵的意见。 年 月 日