儿科护理个案.pdfVIP

。 儿科护理个案 一．现病史 主诉：咳嗽伴发热 8 天 现病史：患儿 XXX,5 个月，未婚，儿童。 8 天前无明显诱因下出现咳嗽，初时不剧，偶咳几 声，后逐渐加重呈阵发性连声咳，咳时可闻及喉头痰音，不易咳出，白天较剧，伴气喘，稍 气促，伴发热，体温最高达 38.9 ℃，无发绀，无呕吐 . 腹泻 . 皮疹。曾至当地医院就诊，予 : “头孢噻肟针”静滴抗感染 4 天，患儿病情无明显好转，又至省中医予“头孢西丁针，更昔 洛韦针”抗感染 2 天“头孢呋辛针，更昔洛韦针，琥珀氢考”治疗 2 天，患儿体温下降，咳 嗽仍较剧，今为进一步诊治收住我科，拟“急性支气管肺炎”入院。查体： T36.7 摄氏度， P120 次/ 分， R40 次/ 分， WT 8.5KG, ，营养发育中等，神志清，精神可，全身无皮疹及出血 点，无口周发绀，无鼻翼扇动，咽部充血， ，无渗出，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，可闻及少 量湿罗音，心律规则，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未及肿大，神经系统检