新生儿发热及体温不升.docVIP

WORD格式 新生儿发热 新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无论产热和散热功能都不完善，调节能力较差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。 小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意 义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在 38℃，神情呆滞的孩子，和体 温在 40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热【体温升高时由于有 致热源，一般是白细胞释放的细胞因子，或者外源性的细菌代谢产物。刺激身体的体温调定点上移，机体产热增加，散热减少。结果导致体温上升。新生儿和成年人不一样，一是免疫系统不完善，对外源性的感染源有时没有反应。同时感染 后由于虚弱，产热机制不能有效发挥作用（肌肉收缩无力，肌肉的体积也很小）。而减少散热的机制也不完善（皮下脂肪很薄，皮肤散热快）。所以严重感染的新生儿体温降低很常见】。 正常小儿腋表体温为 36～ 37℃（肛表测得的体温比口表高约 0.3 ℃，口表测得的体温比腋表高约 0.4 ℃），腋表如超过 37.4 ℃可认为是发热。在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染 的一个过程。当细菌、病毒、支原体等病原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌，发热就是其中的一种抵御反 应。发热并不是一个坏现象，说明机体正在与病原菌作斗争 , 所以很消耗人的体力，病人就会嗜 睡、乏力。 体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可 使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原 因，针对病因进行治疗。 专业资料整理 WORD格式 病因： 环境因素引起 : 室温过高、新生儿包裹过严过多，可引起新生儿温度迅速升高。 新生儿脱水热 : 多发生在生后 3～ 4 天正常母乳喂养的新生儿，发病原因为摄入水分不足。 因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后 3～4 天 内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分丢失过多 , 导致新生儿血液浓缩而发热。待 补充水分及降低环境温度后即可缓解。 新生儿感染 : 各种病原体引起的感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。 其他 : 新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发 热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。 婴儿发烧的症状 体温本身并不是观察儿童疾病的真正的最关键的方法。对成人来说，体温的 高低通常反映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对温度的控制 还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也达 40℃，然而在得更严重的疾病 时只有 38.3 ℃。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温为 38.3 ℃却脸色灰白、安静得有点反常的孩子，也许比一个体温为 39.4 ℃但仍能满 屋子乱窜乱闹的孩子病得重。如果发烧的孩子出现以下症状，不管体温如何，都应请医生 诊断。 表现 一直哭闹不停，不管谁来安慰都没有用。 很难被唤醒。 如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹。 手臂、大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动、痉挛。 专业资料整理 WORD格式 呼吸时伴有杂音。 不能吞咽任何食物，并不住地流口水。 7) 脉搏微弱却快、急：不满 1 岁的孩子每分钟脉搏超过 160 跳; 年满 1 岁的孩子每分钟超过 120 跳。 脖子僵硬，不灵活。 神志不清，行动怪异 ( 看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的话或行动反常) 。 皮肤上出现紫色的斑点。 肤色灰白或呈暗蓝色。 排尿时有灼烧或疼痛感。 腹泻时大便中带血。 发烧婴儿的护理方法 孩子发烧不超过 38.5 ℃，建议只用物理降温，但如超过 38.5 ℃或孩子有惊厥史，要及时就医用药。父母最好选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。 了解母乳量及喂养量是否足够，可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足，入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。母乳喂养的婴儿，应在两次喂奶之间喂些水，也可缩短每次哺乳时间。人工喂养的婴儿应减少奶量，奶中多加些水，待病情好转后再恢复平时的饮食。 检查环