咯血的护理常规.pdfVIP

。 咯血的护理常规 观察要点 1 ．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 2 ．咯血颜色和量，并记录。 3 ．止血药物的作用和副作用。 4 ．窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精 神高度紧张等情况。 护理措施 1 ．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物 品，保持床单位整洁。 2 ．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。 3 ．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助 病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4 ．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5 ．准确记录出血量和每小时尿量。 6 ．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口 器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7 ．药物应用 (1) 止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素 50 单位加入 10％葡萄糖 40ml 缓慢静脉 推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯