农民专业合作社登记备案申请书（一）.pdfVIP

农民专业合作社登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □ 基本信息 名 称 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号/ 注册号/ 统一社会信用代码 省 市 县（市/区） 镇（乡/街道） 住 所 路（村/社区） 省 市 县（市/区） 镇 （乡/街道） 生产经营地 路（村/社区） 联系电话 邮政编码 □ 设立 法定代表人姓名 成员出资总额 万元 成员总数 （名） 成员中的农民成员 （名），所占比例 %。 成员情况 成员中的企业、事 业单位或社会团体 （名），所占比例 %。 成员 业务范围 1 □ 变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □ 备案 备案事项 □ 增设分支机构 □ 注销分支机构 □ 分支机构变更名称 注册号/统一 分支机构 名 称 社会信用代码 登记机关 登记日期 □ 章程初次备案 □ 章程修正案 □ 修改后的章程 其 他 □ 成员名册 □ 财务负责人 □ 联络员 □ 注销 □ 章程规定的解散事由出现。 □ 成员大会决定解散。 注销原因 □ 因合并或分立需要解散。 □ 依法被吊销营业执照、被撤销或被责令关闭。 □ 法律、行政法规规定的其它解散情形： 。 分支机构注销情况 □ 已办理完毕 □ 无分支机构 清税情况（国税） □ 已清理完毕 □ 未涉及纳税义务 清税情况（地税） □ 已清理完毕 □ 未涉及纳税义务 清算公告情况 公告报纸名称 公告日期 □ 申请人声明 本社依照相关法律法规规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统 向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字：