妊娠合并心脏病护理常规.pdfVIP

。 妊娠合并心脏病护理常规 【概述】 妊娠合并心脏病（包括孕前已有心脏病及妊娠后发现或发生心脏病）是孕产妇死 亡的重要原因。 在我国孕产妇死因顺位中高居第 2 位， 占非直接产科死因首位。 在妊娠合并 心脏病的患者中，先天性心脏病占 35%— 50%，位居第一。合并心脏病的孕产妇在妊娠 32— 34 周、分娩期及产后 3 日内心脏负担加重，极易诱发心力衰竭，临床上应给予高度重视。 【治疗原则】 心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和感染。 1、 非孕期： 根据孕妇所患心脏病的类型、 病情程度及心功能状态， 确定患者是否可以妊娠。 对不宜妊娠者，应指导其采取正确的避孕措施。 2、 妊娠期 （1） 终止妊娠：凡不宜妊娠者，应在妊娠 12 周以前行人工流产术。妊娠超过 12 周者应严密监护， 积极预防发心力衰竭至妊娠末期。 对于顽固性心力衰竭的孕 妇应与心内科医师联系，在严密监护下行终止妊娠。 （2 ） 严密监护： 应由内科医师及产科医师密切联系合作。 定期产前检查， 正确评估 母体和胎儿情况， 积极预防和治疗各种引起心力衰竭的诱因， 动态观察心脏功 能，减轻心脏负荷，适时终止妊娠。 3、 分娩期 （1） 心功能Ⅰ—Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常， 宫颈条件良好者，在严密监护下可经 阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。 （2 ） 心功能Ⅲ—Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳， 合并有其他并发症者，因剖宫产 可减少孕妇长时间子宫收缩而引起的血液动力学改变， 减少心脏负担， 可选择 剖宫产终止妊娠。 4、 产褥期产后 3 日内，尤其是产后 24 小时内，认识心力衰竭发生的危险期，产妇应充分 休息且需严密监护。按医嘱及时准确使用抗生素预防感染。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺 乳。 【护理】 （一） 同普通产科护理常规 （二） 与本疾病相关的主要护理 1、 评估要点 （1）病史及相关因素 1） 孕产史 2 ） 本次妊娠史 3 ） 健康史、家族史 4 ） 有无并发症及全身性疾病 5 ） 既往史、心脏病史及心脏病有关的疾病史、相关检查、心功能状态及诊疗经过 6 ） 本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况 7 ） 判断有无潜在的诱发因素及孕产妇对妊娠、分娩的适应状况。 （2）症状体征 1 ）生命体征：呼吸、心率、脉搏、血压、体温及血氧饱和度；有无胸闷、气急等，判 断心功能状态；有无心衰早期症状。 2 ）产科体征：胎位、胎心、胎动，有无子宫收缩及阴道流血、流液。 3 ）皮肤黏膜：是否完整及有无发绀、浮肿等。 （3）辅助检查心电图检查、 X 线检查、超声心电图、 B 超及实验室检查 （4）心理和社会支持状况 精选资料，欢迎下载 。 2、主要护理措施 （1）产前护理 1）参照内科心脏病护理常规。 2 ）休息与活动：避免过劳及情绪激动，保证充分休息，每日至少睡眠 10 小时。 3）饮食管理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，少量多餐，多吃水果和蔬菜，防止 便秘。 4 ）病情观察：监测生命体征，注意有无心衰早期症状，出现气急、咳嗽，特别夜间胸闷等 症状及时报告医生。记 24 小时进出量，记特别护理。 5）预防及治疗引起心衰的诱因：预防感染，尤其上呼吸道感染；纠正贫血；治疗心率失常； 防治妊娠期高血压疾病和其他合并症与并发症。 6）用药护理