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WORD格式 科右中旗蒙医医院护理不良事件报告表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号： 入院时间：年月日发生时间：年月日时分 发生场所：上报时间：年月日时分 讨论时间：年月日时分 责任人：职称：班次：发现人： 上报人：主动上报：是□否□护士长在岗情况 病人入院诊断： 护理不良事件的分类： 1 类，不良治疗：□给药错误□输血错□ 6 类，管道不良事件：管道滑脱病人 误□医院感染暴发□手术身份部位识自拔 别错误□体内遗留手术器械□输液输 7 类，职业暴露：针刺伤、割伤 液反应 8 类，公共设施事件：□医院建筑毁职称损 2 类，意外事件：□跌倒 / 坠床□走失 □病房设施故障□蓄意破坏□有害物质 □烫伤 / 烧伤□自残 / 自杀□火灾□ 泄露 失窃□咬破体温表□约束不良 9 类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障 3 类，医（护）患沟通事件：□医（护） □仪器故障□器械不符合无菌要求 患争吵□身体攻击、打架、暴力行为 10 类，供应室不良事件：□消毒物品未达 4 类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸 到要求□热原试验阳性□操作中发现器 / 窒息咽入异物□院内压疮□医源械包物品不符 / 清洁不彻底□器械包漏消 性皮肤损伤毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术 类，不良辅助诊查、病人转运事件： 时间 身份识别错误标本丢失□检查或运送其它事件：与护理相关的异常事件。 中或后病情突变或出现意外 护理不良事件的分级： □Ⅰ级（严重伤害事件）□Ⅲ级（未造成后果事件） □Ⅱ级（不良后果事件）□Ⅳ级（隐患事件） 不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害 护理不良事件定性非惩罚性惩罚性 事件主要经过及立即采取的措施： 专业资料整理 WORD格式 1 专业资料整理 WORD格式 根因分析： 持续改进措施及处理意见： 护士长签名： 日期：年月日 调查结果： 护 理 部 签字：日期：年月日 患者损害分级：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害 处理意见： 签字：日期：年月日 备注： 1. 护理不良事件（ medicaladverseevent ）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。 无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。 轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。 中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。 重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。 极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。 7. 讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（ RCA）， 用文字描述记录原因分析及整改措施。 2 专业资料整理