腹穿操作规范-.pdfVIP

。 腹膜腔穿刺术 术前准备： 1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后 实施。 2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 3 、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征， 以观察病情变化。 物品准备： （1）腹腔穿刺包、消毒剂、 2%利多卡因，无菌棉签、无 菌手套 2 个、洞巾、注射器、纱布、胶带。 操作步骤： 1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至 床旁。 2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。 3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。 4 、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线 的中外 1/3 交界处。 5 、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒 局部皮肤 2-3 遍，直径大约 15cm， 6 、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺 部位皮肤，用 2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉， 麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。 9 、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的 精选资料，欢迎下载 。 橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持 穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45 度斜刺入腹肌再垂直 刺入腹腔， 当针头阻力突然消失时， 表示针尖已进入腹膜腔， 助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳， 抽吸腹水。 10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压 2-3 分 钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布 固定。注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征， 以观察病情变化。大量放液后需用多头腹带包扎腹部。 11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送 检。 [ 注意事项 ] 1、向病人说明穿刺的目的和注意事项， 以解除病人的顾虑， 取得其合作。 2、严格无菌技术操作规程 , 防止感染。 3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、 脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输 液、扩容等对症治疗。 4 、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质 紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初 次放液不宜超过 3000ml-6000ml （如有腹水回输设备则不在 此限）。肝硬化患者一次放腹水一般不超过 3000 ml ，时间不 少于 2 小时。过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在 精选资料，欢迎下载 。 补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。 5、放腹水时若流出不畅， 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 6、少量腹水进行诊断性穿刺时， 穿刺前宜令病人先侧卧于拟 穿刺侧 3～5 分钟。 术后嘱患者平卧， 并使穿刺孔位于上方以 免腹水继续漏出，对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时 即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上；方 法是针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45 度斜刺入腹肌再垂 直刺入腹腔。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，及 时更换敷料，防止伤口感染。 7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征， 以观察病情变化。 8、诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果。 9、血性腹水留取标本后应停止放液。 10、腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。 11、作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培 养和