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动物实验技术平台 动物引进申请表 编号： 申请日期： 年 月 日 申请人信息： 申请人： 研究组（部门）: 单位：□ 本所 □ 所外单位 职别：□ 学生 □ 实验室技术人员 □ 其他 ___： E-mail: @ 拟引进 动物信息 ： 课题项目批准号： 类别： □ Transgenic □ Knock in/out □ Wild type 动物背景： 动物级别： 数量： ♀ ♂ 毛色： 动物地（中文）： 动物地（英文）： 预计抵达日期： 年 月 日 存放区域： □ IVC □ SPF □ CV 是否繁育： □ 是 □ 否 备注: 申请人签名： 研究组长(部门负责人)签名： 隔离检疫人员签名： 动物平台负责人签名: 模板,内容仅供参考