酸碱紊乱的判读.pptVIP

血气分析正确判读  PH的含义:反映血液中H+ PH=6.1+log [HCO3]/H2CO3 肺和肾脏,共同调节决定PH 代偿特点:肺快肾慢(肺代偿起始于代谢变化后30-60分钟,数 时达高峰;肾代偿起始于呼吸变化后8-24小时,5-7日达最大代偿 程度 酸血症 正常  PH的调节 肺呼吸排出 CO 肾排泄H+ 调节PaCO 调节HCO3 机体通过肺脏、肾脏调节,使尽量 [HCO3]/H2CO3=20,以满足PH尽量=74 理论上变化应该是同向的,变化幅度应遵循某种规 律,如幅度异常必然出现失代偿,如变化方向相反, 必为混合型酸碱紊乱  动脉血气分析指标 正常范围 均值 pH 酸碱度 7.35-745 PacO, 氧化碳分压 35.0-450 标准HCO3 HCO, 实际HCO 21.0-27.0 TCO 总二氧化碳 氧分压 氧饱和度 950-100.0 97.0  判断酸碱紊乱的步骤 判断酸血症、或碱血症@2 判断原发,继发(呼吸、代谢) 检查标本是否符合可靠 动脉血 气分析 计算代偿范围 步骤 确定酸乱类型回 计算阴离子间隙  判断酸碱 酸 减血症 例2 明1 1 PH757, PCO2 90.8mmHg PCO, 22.4mmHg CHCO3 HCO3-