动物病理学基础课件 4 缺氧.pptVIP

定义: PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足 血氧指标的变化: 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色 定义: Hb数量↓或性质改变导致的供氧 不足 原因: Hb性质改变: 血氧指标的变化: 定义: 血液循环发生障碍，组织供血量↓ 引起的缺氧. 原因: 缺血 血氧指标的变化: 定义: 组织细胞利用氧障碍所引起的 缺氧 原因: 组织中毒: 氰化物、硫化物 呼吸酶合成障碍: 维生素缺乏 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 血氧指标的变化: 动物“烂白菜”中毒，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，当血液中HbFe3+OH达到15g/L时，皮肤、粘膜可出现青紫色。 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 — ↓ ↓ — ↓ 三、循环性缺氧 (Circulatory hypoxia) 淤血 动脉 静脉 毛细血管内压↓ 动脉 静脉 毛细血管内压↑ PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 — — — — ↑ 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 四、组织性缺氧 (Histogenous hypoxia) 氰化物中毒机理：HCN, KCN, NaCN等 CN- + Fe3+ (Cyt) 氰化高铁(Cyt) b. CN- 对延脑的呼吸、血管中枢损伤 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 — — — — ↓ (Effects of hypoxia) 第三节 缺氧对机体的影响 一、对呼吸系统的影响 (Effects on respiratory system) * * (Hypoxia) 缺 氧 内容 概述 原因和机理 缺氧对机体的影响 影响缺氧耐受性的因素 (General introduction) 第一节 概述 氧气的获得和利用 大气中的氧 呼吸道 肺 血液 细胞 肺通气 肺换气 外呼吸 O2 O2 CO2 CO2 O2 CO2 大气中氧 海拔每上升1000m，氧分压下降10kPa 。 呼吸道 呼吸道 肺 肺 血液 氧离曲线 内呼吸 CO2 O2 O2 CO2 氧的利用 组织或细胞氧供应不足 或利用障碍。 缺氧的概念 血氧指标 一、血氧分压 影响因素: 吸入气体氧分压 外呼吸的功能 定义: 溶解于血中的氧所产生的张力 (Partial pressure of oxygen, PO2) 影响因素: Hb的质和量 定义: 100 ml血液被氧充分饱和时的 最大带氧量. 20ml/dl 二、血氧容量 (Oxygen capacity) 定义:体内100ml血液的实际带氧量 Hb的质和量；PO2 影响因素: 三、血氧含量 (Oxygen content) 动静脉血氧差 19ml/dl 14ml/dl 5ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V 定义: 动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力。 血氧含量-溶解的氧量 血氧容量 ?100% = 影响因素: PO2 定义: 指Hb结合氧的百分数 四、血氧饱和度 (Oxygen saturation) (Causes and mechanisms of hypoxia) 第二节 缺氧的原因和发生机制 原因: 吸入气中PO2过低 外呼吸功能障碍 V/Q不一致 一、低张性缺氧 (Hypotonic hypoxia) PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 ↓ — ↓ ↓ ↓ HbO2 HHb ≤2.6g/dl 正常 ≥5g/dl 缺氧 PaO2不变，又称等张性低氧血症 二、 血液性缺氧 (Hemic hypoxia) Hb数量减少: 贫血 碳氧血红蛋白血症 高铁血红蛋白血症 碳氧血红蛋白血症 CO + Hb COHb CO使氧离曲线左移 CO和Cyt 中Fe++结合，抑制呼吸链电子传递 d. COHb是樱红色 高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia） HbFe++氧化成Fe+++，形成高铁血红蛋白， 也称变性血红蛋白或羟化血红蛋白。 * * *