临床流行病学：诊断与筛检试验.pptVIP

* 灵敏度＝ 62 / ( 62 + 8 )×100%＝88.57% 特异度＝348 /（162 + 348 ）×100%＝68.24% 假阴性率＝8 /（62 + 8 ）×100%＝11.43% 假阳性率＝162／(162 + 348 )×100%＝31.76% 约登指数＝88.57%＋68.24%－1＝0.57 粗一致性＝(62+348)/(62+162+8+348)×100%＝80.39% 调整一致性＝[(62/(62+162)+62/(62+8)+348/(8+348) +348/(162+348)] /4×100﹪=70.56 ﹪ 　 该血糖测试的真实性有待改善，受特异度偏低的影响较大。从各项指标来看，灵敏度较好，但特异度较低，假阳性率较高（误诊率较高），约登指数、一致性和偏低。 * 选择适宜的灵敏度与特异度 １．阳性界值与灵敏度和特异度的关系　 理想的筛检试验应是灵敏度和特异度均为100%的试验方法。 希望病人和正常人的生理参数能够完全分开 实际情况　一般来讲，以计量资料性质的指标进行测量时，病人和正常人的参数范围常相互交叉、重叠。 * Ａ．理想的正常人群与糖尿病病人血糖水平分布 Ｂ．现实的正常人群与糖尿病病人血糖水平分布 * 在糖尿病的筛检中，如以餐后２小时血糖作为筛检试验，所确定的血糖阳性界值的高低直接影响筛检试验的真实性，如下图所示。 * 采用不同血