APACHE评分系统与评分表.docVIP

医院危重病人 APACHE II 评分表 姓名： 床号： 住院号： 时间： 年 月 日 时 评分者 A．年龄（岁） ≤44□0 分 ； 45- 54□2 分 ； 55- 64□3 A 记分 分； 65- 74□≥5 分 非手术或择期手术后 □ 2 分 B．有严重器官系统功能不全或免疫损害 不能手术或急诊手术后 □ 5 分 B 记分 无上述情况 □ 0 分 GCS评分 6 分 5 分 4 分 3 分 2 分 1 分 1．睁眼反应 □自动睁眼 □呼唤睁眼 □刺疼睁眼 □不能睁眼 2．语言反应 □回答切题 □回答不切题 □答非所问 □只能发音 □不能言语 3．运动反应 □按吩咐动作□刺疼能定位 □刺疼能躲避 □刺疼肢体屈曲 □刺疼肢体伸展 □不能活动 GCS积分 =1+2+3 项目分值相加 C 积分 =15— GCS D．生理指标 分 值 实测值 D 记分 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1．体温（腋下℃） ≥41 平均血压（ mmHg） ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 3. 心率（次 / 分） ≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ≤39 4．呼吸频率（次 / 分） ≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 5． PaO2（mmHg） ＞70 61-70 55-60 ＜55 (FiO250%) A-aDO2(FiO250%) ≥500 350-499 200-349 ＜ 200 6血 PH ≥ ＜ 血清 HCO3（mmol/L ） ( 无血气时用 ) ≥52 ＜15 7．血清 Na（mmol/L ） ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤110 8．血清 K（ mmol/L） ≥7 血清肌酐（ mg/dL） ≥ 血球压积 (%) ≥60 ＜20 (*1000) ≥40 ＜ 1 D 积 分 APACHEⅡ总积分 =A+B+C+D 注 : 1. 数据采集应为病人入院或抢救开始后 24 小时内最差值 . 项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者 . 严重器官功能不全指 : ①心 : 心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。 ．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 ．D项中的血压值应为平均动脉压 =（收缩压 +2* 舒张压） /3 ，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。 ．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。 7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（ *2 ） 血清肌酐的单位是 μmol/L 时，与 mg/dL 的对应值如下： mg/dL ； μmol/L  305 172-304  128-171  53-127  53 得分为三者之和。理论最高分 71 分，分值越高病情越重。 其中 APS包含 12 项生理参数，并提出了 计算 死亡危险度（ R）的公式，每位患者 R值相加除以患者 总数即可得出该群体患者的预计病死率。 患者死亡危险性 (R) 的公式 :In(R/1-R) =+(APACHE 得分× 0 .146 ) +0 .603 ( 仅限于急诊手术后 患者 )+ 患者入院的主要疾病得分。 将每一患者 R 值相加 , 再除以患者总数即可求出群体患者的预计病 死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 , 取决于其能否准确地预计患者的病死率。