2019年口腔实践技能考试密押卷第五站病例分析答案.PDFVIP

2019 年口腔实践技能考试密押卷 第五站 病例分析*答案 病例分析答题思路及总结 1.诊断要点（关键所在） （1） 诊断必须完整，主次有序。如 1 根尖周炎、2 牙龈炎。 （2） 诊断要有部位，如上下颌、某牙位。 （3） 诊断名词要规范。如梅毒黏膜斑（二期梅毒）。 诊断依据要点（基本不丢分） （1）要分写诊断、诊断依据，如三个诊断要分别写，依据每个诊断的依据 可以稍重叠。 （2）每个诊断的诊断依据一定要分条列举，切忌长篇大论，注意年龄、性 别对某些很重要。 2.鉴别诊断 （1） 一般要 3～4 种。注：写自己最熟知的疾病，不怕简单。 （2） 简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。 3.治疗设计要点 （1）要求根据初步诊断及病情，制订出有针对性的治疗方案。 （2）重点写治疗原则，不必写具体治疗方法，注意要有主次。 （3）注意不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目。 【001 答案与评分要点】 评分标准 总分 18 分 1.诊断 右上 2 邻面浅龋。 3 分 2.诊断依据 （1）男，27 岁，右上前牙有黑点 3 个月余，无任何不适。 （2）视诊见右上 2 近中面有褐色斑块，探针探查探到粗糙面，但无龋洞。 （3）X 线牙片：右上 2 牙面表浅处有透射影像。 5 分 3.鉴别诊断 （1）牙釉质发育不全：常对称发生。探查时质地硬而光滑。 （2）氟斑牙：白垩色，对称分布，质地较硬，可累及整个牙冠。有高氟 5 分 地区生活史。 （3）中龋：冷热酸甜刺激入洞疼痛。 4.治疗原则 （1）药物疗法 5 分 （2）再矿化疗法 （3）充填治疗 【002 答案与评分要点】 评分标准 总分 18 分 1.诊断 斑块型白斑（下唇）。 3 分 2.诊断依据 （1） 男，47 岁。3 个月前患者发现下唇右侧有白色斑块，擦不掉，无疼痛，无明显 隆起，未发生过溃疡。 （2） 既往史：有大量吸烟史，全身其他系统无异常。 5 分 （3） 口腔检查可见下唇右侧唇红中外 1/3 处有 1 个2 mm 直径的白色斑块，无法擦 去，无触痛，不隆起，基底软，无硬结，周边不红。 （4） 口内其他检查无异常。 3.鉴别诊断 （1） 迷脂症：迷脂症是皮脂腺异位，错生在唇颊黏膜上，而形成的一种无主观症状 的 疾病。表现为唇部、颊部黏膜上针头大小、孤立的淡黄色或淡白色球形隆起或扁平 5 分 丘疹，触之粗糙，一般无自觉症状。 （2） 红斑：病损柔软色鲜红，直接镜检一般无菌丝和芽胞。 （3） 扁平苔藓：中年女性，两颊部对称的为珠光白色条纹，显网纹状，条索状，斑 块 状分布，不易擦去，可出现水疱或糜烂，此时出现刺痛或灼痛。直接镜检一般无菌 丝和芽胞。 （4） 红斑狼疮：一般下唇，中心凹陷，四周呈放射状，面部可见蝴蝶斑、角质栓塞， 无菌 丝、孢子。 （5） 梅毒黏膜斑：Ⅱ期梅毒黏膜斑可与皮肤梅毒疹同时存在，可检查出梅毒病。 4.治疗原则 （1）去除刺激因素如戒烟。 5 分 （2）局部涂药:0.1％～0.3 ％维甲酸软膏局部涂布，但不适用于充血、糜烂的病损。 50 ％蜂胶生物制品复合药膜局部治疗白斑有效。白斑局部可用鱼肝油涂擦