广中医神经内科脊髓压迫症.pptVIP

脊髓压迫症（P319）; 　脊髓压迫症是指一组椎管内或椎骨占位性病变而引起的脊髓受压综合征。 　由于病变进行性发展，脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累，出现不同程度的脊髓半切和横贯性损害及椎管阻塞。;①肿瘤：（常见，占1/3以上）神经鞘膜瘤、 　　　　脊膜瘤、胶质瘤等 ②炎症 ：脊髓非特异性炎症、结核性脑脊髓炎 　　　　严重的椎管狭窄、椎管内反复注药，等 ③脊柱外伤：骨折、脱位、椎管内血肿形成等 ④脊柱退行性病变 ：椎间盘脱出、后纵韧带钙 　　　　化、黄韧带肥厚等 ⑤先天性疾病：颅底凹陷症、颈椎融合畸形、 　　　　脊髓血管畸形等;⑥血液疾病：血小板减少症等 急性脊髓压迫症多源于脊柱旁或硬膜外病因 慢性脊髓压迫症多由于髓内或硬膜下病因; 脊髓受压早期可通过移位、排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导径路并未中断，可不出现神经功能受损； 　后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，此时多有明显的神经系统症状与体征。 ;　　脊髓受压的病因和速度影响代偿机制的发挥程度： 　急性压迫通常无充分代偿的时机，脊髓损伤严重； 　慢性受压时能充分发挥代偿机制，病情相对较轻，预后较好。;　病变部位对损伤的影响： 　髓骨病变直接侵犯神经组织，症状出现较早； 　髓外硬膜外占位性病变，脊髓受压较硬膜内病变轻，神经系统症状和体征出现较晚。;　急性脊髓压迫症 　急性发