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心包穿刺术技术操作规程 【目的】 穿刺心包放液，解除心包填塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病 因。心包内注入药物用于治疗。 【适应症】 1、确定心包积液性质； 2、解除心包填塞； 3、心包积脓的治疗； 4、心包开窗的术前判断 【禁忌症】 出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。 医学 | 教育罔搜集整理拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 不能很好配合手术操作的患者。 【用物准备】 （1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包 1 个（内含：心包穿刺导管、套件含穿刺针、 导丝、止血钳 2 把、纱布数块、孔巾 1 块、弯盘 1 个）， 50ml、 10ml、 2ml 注射器各 1 支、 无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套 2 副、试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。 （ 2）药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、多巴胺、局麻药， 2%利多卡因。 【操作程序】 1、术前宜行 X 线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。 2、选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背 部垫枕。 3、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。 4、常用穿刺方法有下列二种：①心前区穿刺，于左第 5 、第 6 肋间隙心浊音界内侧进 针，向后、 向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下