111-季基础护理、危重病人护理质量督查表.docxVIP

( ) 年（ ）季基础护理、危重病人护理质量督查表 一、 基础护理（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查 10 个科室） 科别、患者姓名、 住院号及检查日期 标准要 求项目 是否符合要求 指导早期功能锻炼或离床活动，防止发生并发症，促进功能的恢复 床单位清洁平整 病人整体清洁干爽无异味 病人体位舒适，与病情相符 患者饮食与病情相符，无违反饮食的原则 天不排大便者有处理措施 高年资护士对大小便失禁者进行排便功能训练 无发生患者二便造成的皮肤刮伤 大便失禁患者使用器材收集粪便 失禁患者有肛周皮肤保护措施 非停留尿管的失禁患者， 使用吸湿性用品或集尿器 营造良好睡眠环境， 及时发现患者是否睡眠障碍并予以处理 各种管道标识清楚、固定安全可靠、通畅无折叠、定时更换 患者知晓导管的自我维护注意事项 压疮高危患者少每 2 h 协助患者变换 体位一次，给予气垫床、水垫等减压用具  □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否□是□否□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 16. 给患者变换体位时，使用抬人单 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 17. 压疮高危患者落实营养支持 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 18. 患方知晓对预防压疮和变换体位的 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 重要性 19. 容易潮湿部位使用皮肤保护剂 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 不符合要求的存在问题描述： 项目达标率： 二、 危重病人（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查 10 个科室） 科别、患者姓名、住 院号及检查日期 标准要 是否符合要求 求项目 1. 做到 “五到床头” □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 2. 责任护士熟悉患者的病情 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 3. 落实防坠积性肺炎措施 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 4. 落实防压疮措施 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 5. 落实防足下垂措施 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 6. 落实防 DVT措施 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 7. 管床护士知晓患者的主要高危因素及 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 对策并落实 8. 遇到危急值及时报告医生并处理 □是□否 □是□否 □是