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附录A建设单位施工现场安全管理资料表格
建设单位施工现场安全管理资料文件目录
序号
归档文件名称
归档时间
备注
LJA-A-1
建设工程施工合同
建设单位:
工程名称:
日 期:
LJA-A-2
地上、地下管线及建(构)筑物资料移交单
建设单位:
工程名称:
日 期:
LJA-A-2-1
地上、地下管线及建(构)筑物资料移交单
工程名称
建设单位
施工单位
移交日期
移交内容:
建设单位(章):
施工单位(章):
移交人(签章):
年 月 日
接受人(签章):
年 月 日
监理单位(章): 监理工程师(签字):
年 月 日
注:本表由建设单位填写,建设单位、施工单位、监理单位各存一份
LJA-A-3
安全施工措施备案资料
建设单位:
工程名称:
日 期:
LJA-A-4
设单位:
程名称:
施工许可证
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注:本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。专业整理
注:本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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LJA-A-5
安全防护、文明施工措施费用支付证明
建设单位:
工程名称:
日 期:
安全防护、文明施工措施费用支付证明
LJA-A-5-1
工程名称
支付时间
(施工单位)
致
根据有关规定,同意支付安全防护、文明施工措施费用,共计
(大写) (小写)
附:支付凭证复印件
建设单位(章):建设单位项目负责人(签字):监理单位(章):总监理工程师(签字)施工单位(章):施工单位项目负责人(签字):
建设单位(章):
建设单位项目负责人(签字):
监理单位(章):
总监理工程师(签字)
施工单位(章):
施工单位项目负责人(签字):
附录B监理单位施工现场安全管理资料表格
监理单位安全管理资料文件目录
序号
归档文件名称
归档时间
备注
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LJA-B-1
专(兼)职监理安全管理人员授权书
监理单位:
工程名称:
日 期:
LJA-B-1-1
LJA-B-1-1
专(兼)职监理安全管理人员授权书
编号:工程名称:
编号:
致: (建设单位)
(施工单位) 总监理工程师 同意,现授权 同志担任本工程
专(兼)职监理安全管理人员。
授权内容:
项目监理机构:
总监理工程师(签字):
日 期:
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
LJA-B-2
工作联系单
监理单位:
工程名称:
日 期:
LJA-B-2-1
工作联系单
工程名称:编号:致:发文单位: 负责人(签字):
工程名称:
编号:
致:
发文单位: 负责人(签字):
LJA-B-3
LJA-B-3
监理通知单
监理单位:
工程名称:
日 期:
LJA-B-3-1
监理通知单
工程名称: 编号:
致: (施工项目经理部)
事由:
内容:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师或专业监理工程师(签字): 年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各 1份。
LJA-B-4
LJA-B-4
监理通知回复单
监理单位:
工程名称:
日 期:
LJA-B-4-1
监理通知回复单
工程名称: 编号:
致: (项目监理机构)
我方接到编号为 的《监理通知单》后,已按要求完成相关工
作,请予以复查。
附件:需要说明的情况
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字):
年 月 日
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师或专业监理工程师(签字): 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各 1份。
LJA-B-5
LJA-B-5
工程暂停令
监理单位:
工程名称:
日 期:
LJA-B-5-1
工程暂停令
工程名称: 编号:
致: (施工项目经理部)
由于
原因,现通知你方于 年 月 日 时起,暂停
E位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各 1份。
LJA-B-6
LJA-B-6
监理报告
监理单位:
工程名称:
日 期:
LJA-B-6-1
监理报告
编号:工程名称:
编号:
致: (住房城乡建设主管部门)
由 (施工单位)施工的
(工程部位),存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出 编号为 的《监理通知单》或《工程暂停令》,但施
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