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支气管哮喘诊断都有什么 264 264 作者：山西太原解放军226644医院 支气管哮喘诊断都有什么？支气管哮喘是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并 在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正 常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。那么支气管哮喘诊断都有 什么呢？ 支气管哮喘诊断？具体介绍如下： 1.毛细支气管炎 此病多见于1 岁内小婴儿，冬春两 季发病较多。也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓， 支气管扩张剂无显著疗效。病原为呼吸道合胞病毒， 其次为副流感病毒3型。但目前国内外学者均认为由RSV 感染的毛细支气管炎也能产生特 异性IgE，参予Ⅰ型变态反应。自70年代以来，在我国广西、温州、山西和北京有过几次 暴发流行，但一般与典型哮喘的鉴别并不困难。 2.喘息性支气管炎 好发于1～4岁，临床先有明显的呼吸道感染，随症状加重而出现喘息， 一般伴有发热，喘息随炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难多不严重，非骤然发 作和突然停止，病程约持续一周左右;随年龄增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少， 程度随之减轻。但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。 3.支气管淋巴结核 本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼气困难，但无显著的阵发现象。结核 菌素试验阳性。X线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润。个别患儿肿大淋巴 结可压迫气管或其内有干酪性变，溃破后进入气管时可引起较严重的哮喘症状及呼吸困难。 4.支气管扩张症 在有继发感染时，支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困 难及听到哮鸣音。一般可根据既往严重肺部感染，反复肺不张及咯出大量脓性痰液的病史予 以鉴别，必要时胸部X线片及支气管造影或CT 检查可以诊断。 5.呼吸道内异物 有吸入异物后突然剧烈呛咳的病史，并出现持久的哮喘样呼吸困难，并随 体位变换时加重或减轻。但因异物多数阻塞在气管或较大气管，因此表现以吸气困难为主， 而哮喘则表现为呼气性呼吸困难。此外呼吸道异物患儿，既往无喘息反复发作病史。异物如 在一侧气管内，喘鸣音及其它体征仅限于患侧，有时尚可听到特殊拍击音，与哮喘病体征表 现为双侧明显不同。经X检查及支气管镜检查不但可明确诊断，还可取出异物。 6.热带嗜酸性粒细胞增多症 一部分病例的临床表现与哮喘病基本相似，主要鉴别点为痰液 内嗜酸细胞极多，末梢血中嗜酸细胞计数可超过 10%或更多，X 线胸片显示云雾状阴影， 呈游走样。患儿有明确的寄生虫病史，用海群生、氯喹等药物治疗有效。 7.心源性哮喘 多见于老年人，大多由左心衰竭引起，常见病因有高血压、冠状动脉硬化、 二尖瓣狭窄等，小儿风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄和闭锁不全，发生左心衰竭时亦可出现。 发作时的临床表现与哮喘急性发作相似，以夜间阵发性多见。不能平卧，常可咳出大量稀薄 或泡沫样血性痰，肺底可闻细湿罗音，心脏向左扩大，有瓣膜杂音，严重患儿还可出现奔马 律、心律紊乱等，一般不难鉴别。 此外，小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣，咽后壁脓 肿，胃食道反流等相鉴别。 以上是对“支气管哮喘诊断都有什么”的相关介绍，希望能给大家带来帮助！