护理常规-肠造口术.doc

PAGE PAGE 260 肠造口术 一、护理评估 1、评估患者生命体征及既往史。 2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。 二、护理措施 1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。 2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。 3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧， 鼓励自我护理。 4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。 5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天 1-2 次，每次 5-10 分钟，直至正常。 6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。 三、健康指导要点 1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。 2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。 四、注意事项 1、做好造口周围皮肤的准备。 2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。 3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大 1-2 厘米。 4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。 5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。贴袋后平卧 30 分钟，待粘贴牢固后再活动。 6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。 7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。