房颤病人的麻醉处理.docx

房颤病人的麻醉处理 河南省镇平县人民医院（474250 ） 赵钰 2007年至今，我院共进行了 27例合并房颤实施非心脏手术的 麻醉，现将术中处理体会报告如下。 【临床资料】 27例病人中，男性19例，女性18例，年龄24-81岁，其中甲 状腺机能亢进者9例，冠心病9例，妊娠合并高血压5例，自我无 症状者4例。均为择期手术。ASA I—H级。麻醉方法包括全身麻醉 10例。硬膜外麻醉12例，神经阻滞麻醉5例。手术包括甲状腺次 全切除8例，骨折内固定5例，开胸手术5例，下腹部手术手术9 例。全麻以咪达唑仑，芬太尼，维库溴胺，丙泊酚诱导，持续滴注丙 泊酚，间断推住芬太尼，维库溴胺维持麻醉；硬膜外麻醉以盐酸左布 比卡因或盐酸罗派卡因注射，神经阻滞麻醉用盐酸左布比卡因 +利多 卡因或盐酸罗派卡因+利多卡因。 上述病人除自我无症状者，均接受内科抗心律失常药物治疗。甲 亢病人每天服用心得30mg,地高辛0.25mg,.冠心病病人每天服用地 高辛0.25mg.根据病情加用硫氮卓酮90mg.妊高症患者酌情选用心 痛定20-60mg，控制心室率70-85次/分。 麻醉中8例血压和心率变化较大，血压 50-160mm/hg,心率为 55-140次/分，其中3例出现是室性心动过速，2例静注利多卡因 2.0mg/kg恢复，1例加用普罗帕酮50mg好转。 【体 会】 （一） 对于术前准备，以控制心室率为主，