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诊断学基础重点知识大全 绪论 绪论 绪绪论论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适, 如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要 的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊 的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于 简单的检查工具对患者进行检查,称为体格 检查.，3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪 常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内 镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性 核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇 常见症状 第一篇 常见症状 第第一一篇篇 常常见见症症状状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏 杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热, 间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左 右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20 次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日 或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺 伤寒 伤寒 炎链球菌性肺炎,伤伤寒寒等的发热极期. 弛张热 弛张热 3)弛弛张张热热:体温在 39℃以上,但波动幅度 大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高 风湿热 风湿热 于正常水平.常见于败血症,风风湿湿热热,重症肺结 化脓性炎症 化脓性炎症 核,化化脓脓性性炎炎症症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下 降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病 原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激 活物通过激活单核细胞产生内生致热源细 胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起 发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的 吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮 肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神 经功能紊乱等. ③原因不明发热 6) 以发热为诉的问诊要点: (1）应注意询问与感染有关的病史，诱因， 和发病情况，患病以来的一般情况，并注意 发病的季节和地区； (2）发热时间的长短与起病缓急和发热程 度； (3）体温变化规律并分析热型； (4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳 嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充 血，肝脾肿大等； 3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常 在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象 称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉 痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可 以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾 绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性 疾病;神经症 4胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸 膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等 ▲胸痛问诊要点: 1）发病年龄与病史 2）胸痛的部位 3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛， 濒死感 4）胸痛的持续时间 5）胸痛的诱因和缓解因素 6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞 咽困难，面色改变等 5,胸痛常见病因的鉴别: 特点 胸壁疾 胸膜病 心绞痛, 食管,纵 病 变 心肌梗 膈疾病 死 部位 固定于 患侧腋 胸骨后 胸骨后 病变处. 中线肺 或心前 带状疱 底部 区,可牵 疹沿神 涉至左 经走向,