口腔内科学 牙周病概述 牙周病概述.pptVIP

一、牙 龈 　3.龈乳头 （interdental papilla） 呈锥形，充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中， 由游离龈和部分附着龈构成。 龈谷—每个牙的颊、舌侧乳头在邻面接触区下方汇合处略 凹，牙周病易发生在此处。 　　 二、牙周膜 又称牙周韧带，围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织； 最重要的成分是胶原构成的主纤维，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，将牙齿悬吊、固定于牙槽窝内。 宽度为0.15~0.38mm。 二、牙周膜 根据牙周膜主纤维束的位置、排列方向和功能可分为5组： 1.斜纤维 2.牙槽嵴纤维 3.横纤维 4.根尖纤维 5.根间纤维 　　 　　 二、牙周膜 1.斜纤维 牙周膜中数量最多，力量最大的一组纤维。 起自牙骨质，斜行向冠方进入牙槽嵴。 功能是承受咀嚼力，并转变为牵引力均匀传递到牙槽骨上。 2.牙槽嵴纤维 起自结合上皮根方的牙骨质，斜行进入牙槽嵴。 将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力。 3.横纤维 在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向走行，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨。　　 　　 二、牙周膜 4.根尖纤维 位于根尖区，从牙骨质呈放射状进入牙槽窝底部的骨内。 固定根尖，保护进出孔的血管和神经。 根未完全形成的牙，无此纤维。 5.根间纤维 仅存在于多根牙各根之间， 防止多根牙向冠方移动。 　　　　 二、牙周膜 牙周膜的血管和神经 三、牙骨质 覆盖于牙根表面，45%~50%的无机盐，50%~55%的有机物和水。 稳固牙于牙槽窝内，承受和传递咬合力，参与牙周病变的发生和修复。 近牙颈部最薄，向根方逐渐增厚。 釉牙骨质界的三种形式 四、牙槽骨 亦称牙槽突，是上、下颌骨包绕和支持牙根的部分。 容纳牙根的窝称为牙槽窝， 牙槽窝的内壁称固有牙槽骨，在X线片上呈围绕 牙根的致密白线，又称硬骨板。 硬骨板是检查牙周组织的重要标志。 牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴， 两牙之间的牙槽突称牙槽中隔。 四、牙槽骨 主要功能是支持牙齿，使之固定于牙槽窝内以行使功能。 特点是：受压力被吸收，受牵引力增生。 牙槽骨是牙周组织中代谢和改建最活跃的部分。 牙槽骨的改建受局部和全身因素的影响。 五、牙周组织的增龄性变化及 前牙美学区的临床特点 1.牙周组织的变化 牙周膜：弹性纤维增多，牙周膜宽度改变； 牙槽骨：骨质疏松、血管减少、代谢率及修复功能下降。 2.前牙美学区的临床特点 牙龈是牙齿美学的一个重要指标。 每牙局部的牙龈都呈线曲线轮廓。 “黑三角”、牙龈顶点、牙龈平面 思考题 1. 牙周组织的构成？ 2. 牙龈由（）、（）、（）组成。 3. 龈沟的正常深度？ 4. 点彩？ 5. 龈谷？ 6. 牙周膜的厚度？其主纤维分为哪几组？ 7.牙槽骨的生物学特性？ 第二节 牙周疾病流行病学 一、流行情况 牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率70%~90%。 牙龈炎：最早3~5岁患病，随年龄增加，青春期达到高峰。 牙周炎：35岁以后增加明显，到50~60岁达高峰。 牙周病损具有部位特异性。 二、影响因素 口腔卫生不良： 影响牙周病流行和破坏最重要的因素。 年龄：老年人牙周附着丧失重于年轻人。 性别：男性重于女性。 地区 吸烟 全身性疾病：如糖尿病、血液疾病等。 特定的微生物感染 不良习惯：嚼槟榔 某些基因背景 三、牙周流行病学指数及其评价 简化口腔卫生指数：人群口腔卫生状况评价。 牙龈指数：衡量人群的牙龈健康状况。 菌斑指数： 评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。 龈沟出血指数：反应牙龈炎的活动状况。 社区牙周指数：作为牙周病流行病学指数； 反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况。 第三节 牙周病的发病因素 牙周病的病因 始动因素 促进菌斑堆积 改变宿主对菌斑微生物的反应 牙周炎 全身易感因素 局部促进因素 牙菌斑 一、牙周病发病的微生物因素 （一）口腔正常菌群 牙周袋分离出500种以上的微生物， 正常情况下寄居在口腔的细菌保持着菌群之间的相对平衡，同时保持着菌群与宿主之间的动态平衡。 口腔正常菌群是相对的、动态的、可变的。 （二）牙菌斑生物膜 1.牙菌斑生物膜的新概念 牙菌斑生物膜：是一种细菌性生物膜，由基质包裹的互相黏附，或黏附于牙面、牙间，或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。 （二）牙菌斑生物膜 2.牙菌斑生物膜的形成 （1）获得性薄膜形成 无结构、无细胞的薄膜； 清洁过的牙面上，数分钟内便可形成，1~2小时迅速成层增厚； 获得性膜是牙菌斑形成的基础。