康复新设备 膀胱压力容量评定系统 膀胱尿压小册子2013-5-15.pptVIP

治疗目标 控制或消除感染； 保持或改善膀胱功能； 保持膀胱正常压，低尿容量意味着膀胱高压力； 使膀胱贮尿期保持低压并适当排空，同时尽量不使用导尿管和造瘘，以避免异物体内结石形成造成膀胱内部防御机制下降，能更好地适应社会生活并尽可能满足职业需要。 因疾病而产生的神经源性膀胱不可避免 有效排尿与管理是必不可少的手段 盲目的治疗会适得其反，产生严重的并发症 压力与容量的评估直接或间接判断膀胱的功能状态 临床的治疗时需确保安全有效地存储、排解 我们设备的临床价值 确定膀胱安全容量和最大容量 了解逼尿肌起始活动状态 分析逼尿肌痉挛程度 分析括约肌状态 分析逼尿肌/括约肌协同能力 治疗：膀胱功能持续监测和训练 有效地评估膀胱容量-压力关系 满足神经源膀胱评定90%以上的需求 可以提供精确记录和分析 操作简便，安全 有监测和训练价值 膀胱尿压测定评定系统操作步骤 嘱咐患者在做测定评定之前两个小时内尽量不要喝水或者少喝水。 建议使用一次性使用无球囊导尿管，因为使用有球囊导尿管可能会影响测试结果，因为在测试过程中，需要观察尿道口与导尿管之间是否有漏尿。 患者插入导尿管之后，要彻底排空患者的膀胱，这样才可能保证测试结果更加准确。 准备生理盐水，尽量使用软包装的生理盐水，加热，并且加热至适合温度（不高于34℃ ，大约30℃ 左右），避免灌注过程中对患者膀胱造成极大的刺激。 5. 打开电脑后，按下侧板上的电源开关，同时需检查急停开关是否在按下的位置，如果是在按下位置请复位。 1.打开电脑电源开关 2.打开设备电源开关 3.检查急停开关是否在正确的位置 6. 电脑启动后会自动运行相关的测试程序，首先检查参数设置的四个参数，分别是“最大灌注量”为500mL，“流量系数”需与随机提供的参数设置表中的数值相同，“压力报警值”为40cmH2O，“灌入速度”初始值10mL/min。 检查参数设置中 的参数是否正确 7. 打开耗材单包装，首先将三通阀旋塞旋转至相应位置，并且将三通阀的各个接口旋紧，然后将整支耗材展开，将流量调节器拖离远离滴斗的位置然后关闭，再将测压接口上的止水夹拖离远离测压接口的位置然后关闭。 1.将三通阀旋塞旋至图示位置 2.将三通阀旋塞各个接口旋紧 3.将流量调节器拖离远离滴斗的位置 4.将测压接口上的止水夹拖离远离测压接口的位置 8.将耗材与生理盐水相连接，按照输液器排气的方法使整支耗材充满液体（注意：测压支路内不得进水），然后将流量调节器关闭。 1.将耗材与生理盐水相连接 2.按照输液器排气方法排气 3.将流量调节器关闭 9. 首先将测压接口与设备的尿压接口连接，（注意：此时测压支路的止水夹仍在关闭状态），在软件界面按下压力校零和确定后，点击开始（注意：这时耗材滴斗未连接设备）让设备空转，这时捏住测压管路，使之压力上升，并且保持一段时间，压力曲线不下降则说明连接良好，如果曲线下降则说明连接不牢固，存在漏气，请重新连接。 测压接口与设备的尿压接口连接 * 江苏天瑞医疗器械有限公司 理论部分 膀胱功能障碍是因药物、认知障碍、活动减少或多种神经系统疾病或外伤所引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的障碍，最终表现为尿失禁或尿潴留及其他与尿压和尿容量相关问题。患者的日常生活活动不能进行，护理困难，处理不当，其生活质量严重下降。治疗不当可能会引起患者的死亡。所以膀胱功能障碍必须引起重视，得到妥善的治疗。 为了了解清楚膀胱功能障碍所带来的危害，首先我们应该了解一下正常膀胱。 大脑皮质: 允许 注意力 脑干: 开关和协调 T11 - L1,2: 交感神经纤维：贮尿 S2-4: 副交感神经纤维: 排尿 S2-4: 阴部神经: 控制外括约肌 正常膀胱在充盈初始阶段，膀胱内没有任何感觉；当膀胱充盈到一定程度时，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，发出冲动沿盆神经传入骶髓排尿中枢，再经脊髓上传至脑桥排尿中枢和大脑额叶皮层。 当大脑额叶发出允许排尿的指令时，脑桥启动排尿过程，排尿中枢M区活动，兴奋骶髓逼尿肌中枢，通过副交感神经兴奋M受体使逼尿肌收缩；同时抑制脊髓胸腰段交感中枢的活性，使膀胱颈、后尿道阻力下降；另外还抑制阴部神经的兴奋性，松弛尿道外括约肌，从而排出尿液。 下尿路的神经支配 逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头的关系 逼尿肌（储水球囊） 括约肌（水龙头） 尿道括约肌 功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 ( 副交感神经纤维) (内括约肌 ) (外括约肌 ) (交感神经纤维) (抑制副交感的效应