迈瑞三分类血液分析仪操作作业规程.docVIP

迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程 1.原理 BC—3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT体积分布和数目。电极插在液体中计数孔两边，在计数孔两边周围建立了一个电场环境，依据血细胞非传导性性质，当有细胞经过计数孔时，将引发阻抗改变，阻抗改变大小和细胞体积成正比。 2.标本采集和处理2.1标本采集 静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量要求为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样 。 稀释标本：a、用20ul采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成份析结果不准。b、用棉球擦拭洁净附着在血管外壁血。c、 立即把血样注入盛有1.6ml稀释液样品杯。d、立即将样品杯摇匀。 2.2标本处理 采集后标本立即送检，不能立即送检在4~8℃冷藏（不超出4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min . 3.操作步骤3.1打开电源前检验 3.1.1试剂检验：检验当日检测样品所需试剂量，假如不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检验，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。 3.1.2检验废液桶、液体管路、电缆、统计仪、打印机 3.2打开电源，按下机器后部开关键，电源指示灯亮。 3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有没有溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。 3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检验仪器，标本，试剂等有没有错误，并排除问题。 3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。 全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。 末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。 4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，依据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下多个情况必需进行镜检： a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项显著异常b:WBC分类异常或任何一个直方图或散点图异常c:仪器显示警示信号 5临床意义5.1白细胞计数 5.1.1白细胞生理改变：初生儿白细胞较高，以中性粒为主，后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低，运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。 5.1.2白细胞病理改变 5.1.2.1白细胞增高：早急性感染，严重组织损伤或大量血细胞破坏，急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等全部可引发白细胞增高。 5.1.2.2白细胞减低：一些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、本身免疫性疾病、脾功效亢进等全部可引发白细胞减低。 5.1.2.3白细胞分类异常 a中性粒细胞 ①增加：见于急性感染化脓性炎症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。 ②降低：见于一些传染病（伤寒、疟疾等）化学药品、放射损害等。 b淋巴细胞 ?①增加：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等 ?②降低：见于免疫缺点病、淋巴细胞降低症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等 5.2红细胞计数异常 5.2.1生理性改变：初生儿红细胞显著增高，两周后下降。男性6~7岁时最低，25~30岁达高峰。女性13~15达高峰。感情冲动、兴奋、冷水浴、猛烈体力劳动、气压降低可使红细胞临时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数降低。 5.2.2红细胞增高 5.2.2.1相对性增高：常见于猛烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、多尿和水摄入不足。 5.2.2.2绝对性增高：和引发组织缺氧疾病相关。 5.2.2.3真性红细胞增多症，细胞可达（7-10）ⅹ10*12/L 5.2.3 红细胞减低：红细胞降低所致贫血，血细胞膜、酶遗传性缺点或外来原因造成红细胞过多造成贫血、失血。 5.3红细胞形态 5.3.1红细胞大小不一 5.3.1.1小红细胞：提醒血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血。 5.3.1.2大红细胞：常见于巨幼贫等。 5.3.1.3巨红细胞：常见于叶酸及维生素B12缺乏所致巨幼贫。 5.3.1.4红细胞大小不均：常见于严重贫血、巨幼贫。 5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变：急性失血、再障、白血病等正常色素性，缺铁性贫血等低色素性，巨幼贫高色素性，溶血性、急性失血性贫血多色素性。 5.3.3细胞形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。 5.3.4红细胞内出现异常结构：中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环，虐原虫感染红细胞内出现对应病原体。 5.4血红蛋白异常：其临床意义大致和红细胞增减临床意义相同。 5.5红细胞比积 ①红细胞比积增高：见于多种原因引发血液浓