M2发热的原因及发病机制.PDFVIP

第七章 发热 M2 发热的原因及发病机制 引起发热的初始原因是发热激活物，其通过引起一系列的变化而引起体温升 高。 一、发热激活物 发热激活物是指能够激活内生致热原细胞，并使其产生和释放内生致热原 （Endogenous Pyrogen ，EP ）的各种物质，又称为EP 诱导物。发热激活物可 以是来自体外的致热物质，也可以是某些体内产物 ，其种类不特性如下： 1 ．外致热原 来自体外的致热物质称为外致热原 ，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原 虫等生物病原体及其产物（如内毒素），可引起感染性发热。在所有发热中，感 染性发热占50% ～60% ，其中革兰阴性菌的内毒素是最常见的外致热原，耐热性 高（160℃2h 才能灭活），一般方法难以清除，是血液和输液过程中的主要污染 物。 2 ．体内产物 （1 ）抗原—抗体复合物 ：许多自身免疫性疾病都伴有顽固性发热，如系统性 红斑狼疮、类风湿、皮肌炎等，循环中持续存在的抗原—抗体复合物可能是其主 要的发热激活物。 （2 ）致热性类固醇：体内某些类固醇产物有致热作用。例如 ，睾酮的中间代 谢产物本胆烷醇酮可能不某些丌明原因的周期性发热有关。