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外科护理 PPT模板下载:/moban/ 行业PPT模板:/hangye/ 节日PPT模板:/jieri/ PPT素材下载:/sucai/ PPT背景图片:/beijing/ PPT图表下载:/tubiao/ 优秀PPT下载:/xiazai/ PPT教程: /powerpoint/ Word教程: /word/ Excel教程:/excel/ 资料下载:/ziliao/ PPT课件下载:/kejian/ 范文下载:/fanwen/ 试卷下载:/shiti/ 教案下载:/jiaoan/ 肾输尿管结石 主讲:黄青 03 了解肾输尿管结石病因 熟悉肾输尿管结石的临床表现 01 掌握肾输尿管结石护理措施 02 教学目标 肾输尿管结石 泌尿系结石是泌尿系常见病,简称尿石症。多见于青壮年,男性多于女性。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石,膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石,上尿路结石多于下尿路结石。肾结石位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处,以输尿管下1/3处最多见。 肾输尿管结石 草酸钙结石 肾输尿管结石 草酸钙结石 胱氨酸结石 肾输尿管结石 病 因 尿液因素:如PH值改变,形成结石物质排出过多、尿中抑制晶体形成因子不足如枸橼酸、焦磷酸盐等。 尿路局部因素:如尿路梗阻、感染等细菌、坏死组织、脓块均形成结石核心。 全身因素:如内分泌代谢异常,如甲亢、维生素B6缺乏等易诱发上尿路结石。 护理评估 健康史 了解病人的年龄、性别、职业、居住地、生活环境、饮食特点及饮水习惯;既往有无结石史,有无代谢和遗传性疾病,有无泌尿系统感染、梗阻性疾病,有无甲状旁腺功能亢进、痛风、长期卧床史;止痛药的使用情况。 护理评估 心理状况 患者常为突然发生的绞痛、血尿感到恐惧,辗转不安,担心结石给自己身体造成的损害;患者家属担心治疗效果,易产生焦躁心理。 辅助检查 尿常规 血尿、脓尿,有时可有晶体尿 泌尿系X线平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段 护理评估 CT 、B超 膀胱镜 最可靠的方法 护理评估 临床表现 疼痛:如结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛。 血尿:患者活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿,有些患者活动后出现镜下为其唯一的临床表现。 其他:严重肾积水时,可触到增大的肾脏;继发急感染时,可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。 非手术疗法:大量饮水、调节饮食、控制感染、 解 痉止痛、调节尿PH。药物治疗等。结石直径0.4cm光滑,大多 能自行排出。 治疗要点 体外冲击波碎石疗法 手术疗法 疼痛 舒适的改变:恶心、呕吐 有感染的危险 排尿型态异常:排尿困难或尿潴留 潜在并发症:术后出血等 护理问题 非手术病人护理 护理措施 肾绞痛的护理 促进排石 卧床休息,热敷;遵医嘱注射阿托品、哌替啶等药物,缓解疼痛 嘱患者大量饮水,饮水量在3000ml/d以上;保持尿量在2000ml/d以上;指导患者做跳跃运动。 饮食调节 选择合适的食物有助于预防结石。钙结石者,限制含钙食物和草酸丰富的食物。 尿液的观察 做碎石治疗时,每次排尿于玻璃瓶内给予过滤,并保留结石以,使用抗生素治疗尿路感染,有利于防止感染性结石的形成 手术患者的护理 术前护理 护理措施 鼓励患者多饮水,起到内冲洗作用 病情女患者需给予会阴冲洗,以保持会阴部清洁 手术当天复查泌尿系平片,确定结石的位置是否有移动,作为选择切开部位的参考。
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