肝癌破裂出血介入护理常规.docxVIP

肝癌破裂出血介入治疗护理常规 定义 肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一，发生率2.5%～20%。临床发病急，病情凶险，预后较差，病死率高，是 原发性肝癌的主要死亡原因之一，约占肝癌死因的10%。现如今最及时有效的解决方式就是 选择性肝动脉栓塞治疗。 临床表现 症状：出血时表现为急性腹膜炎症状，同时伴有头晕、出冷汗、恶心、呕吐等。面色苍白，四肢冰凉，脉搏细速，血压下降。 体征:腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，出血量大会出现腹部膨隆。 查体：血色素下降，诊断性腹穿抽出不凝固血。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧或绝望 与下列因素有关：（1）突然发病或病情较长（2）忍受较重的痛苦（3）担忧预后（4）经济拮据等。 2、潜在的术后并发症 腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或 肝性脑病、腹水、胸水、胆汁渗漏、腹腔感染等。 3、潜在的术前并发症 急性腹膜炎 、 上消化道出血 、 休克 等，与肝癌突然破裂有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与急、慢性肝炎、 疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关。 5、知识缺乏 缺乏康复、 保健、知识。 （四）观察重点 1、术前观察重点 （1）密切观察意识、面色、脉搏、血压、 尿量。 （2）严密观察有无窒息的危险。 （3）观察呕吐物的色、质、量，并详细记录。 2、术后观察重点 严密监测生命体征,准确记录