2021年中级主管护师资格考试必备知识要点.docVIP

中级主管护师资格考试必备知识关键点 　　【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力通常在 　　A.90%～70% 　　B.70%～50% 　　C.50%～30% 　　D.30%～l0% 　　E.30%以下 　　学员提问：胆碱酯酶活力有什么作用？ 　　【答案及解析】本题选E. 　　胆碱酯酶有两类，它们全部能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。 　　胆碱酯酶是一个水解酶，它作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末稍释放一个神经介质。当神经末稍受刺激引发兴奋时，释放乙酰胆碱，和胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉兴奋传输作用。随即，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。假如胆碱酯酶作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引发胆碱能神经过分兴奋、类似有机磷中毒表现。 　　胆碱酯酶活力临床意义： 　　增高：见于神经系统疾病、甲状腺功效亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功效衰竭等。 　　减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，和摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药品。 　　【外科护理学】女性病人，甲状腺大部切除术后第一天，出现甲状腺危象，医嘱给心得安，其目标是 　　A.镇静催眠 　　B.减轻组织缺氧 　　C.降低应激反应 　　D.给机体补充能量 　　E.降低组织对儿茶酚胺反应 　　学员提问：请解释一下。 　　【答案及解析】本题选E. 　　心得安药效学：本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺作用。经过减弱或预防β受体兴奋而使心脏收缩力和收缩速度下降，经过传导系统传导速度减慢，使心脏对运动或应激反应减弱。所以，用于心绞痛诊疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。因为阻滞心脏起搏点电位肾上腺素能兴奋故用于诊疗心律失常。可能本品经过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性和心排血量减低等降低血压，适适用于诊疗高血压。因为本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于诊疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体活动均处于抑制状态。 　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺释放并不增多。甲亢很多症状系β肾上腺素能活性过高所引发，应用普萘洛尔后，甲亢症状可得到控制，甲状腺激素分泌并不降低，但外周组织中 T4向 T3转变降低。 　　【妇产科护理学】对角径 　　A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间距离 　　B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间距离 　　C.两侧坐骨棘间距离 　　D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间距离 　　E.两侧坐骨结节间距离 　　学员提问：这条线不懂，请老师解释一下。 　　【答案及解析】本题选B. 　　对角径（或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。方法是：检验者伸入阴道中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标识此接触点，抽出阴道内手指，测量中指尖至此接触点间距离，即为对角径。 　　【妇产科护理学】某妇女26岁，发觉右侧卵巢肿物2年，1小时前突感右下腹剧痛伴恶心，呕吐，妇科检验：子宫（-），右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，左附件（-），其诊疗是 　　A.肿瘤破裂 　　B.肿瘤感染 　　C.右附件肿瘤蒂扭转 　　D.肿瘤恶变 　　E.左附件炎性包块 　　学员提问：请老师解释一下A和C区分。 　　【答案及解析】本题选C. 　　卵巢肿瘤并发症： 　　（一）蒂扭转为妇科常见急腹症。蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧肿瘤，如皮样囊肿。患者体位忽然改变或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期因为子宫位置改变均易促发蒂扭转。卵巢肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。急性扭转经典症状为忽然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。盆腔检验可触及张力较大肿块，压痛以瘤蒂处最剧，并有肌担心。有时扭转可自然复位，腹痛也随之缓解。 　　（二）破裂卵巢肿瘤破裂有外伤性及自发性两种。外伤性破裂可因为挤压、性交、穿刺、盆腔检验等所致；自发性破裂则因肿瘤过速生长所致，多数为恶性肿瘤浸润性生长穿破囊壁引发。症状轻重取决于囊肿性质及流入腹腔囊液量。轻者仅感轻度腹痛，重者猛烈腹痛、恶心、呕吐以致腹膜炎及休克。 　　（三）感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后和肠管粘连引发，也可起源于邻近器官感染，如阑尾脓肿扩散。临床表现为高热、腹痛、肿块及腹部压痛、肌担心、白细胞计数升高等腹膜炎征象。 　　【儿科护理学】儿童类风湿病特点是 　　A.心脏受累常见 　　B.年幼儿全身症状轻 　　C.环形红斑是特异表现 　　D.年长儿以关节受累为