2021年中级主管护师资格考试考点精讲.docVIP

中级主管护师资格考试考点精讲 　　【内科护理学】甲状腺功效减退可引发 　　A.席汉综合征 　　B.黏液性水肿 　　C.库欣综合征 　　D.艾迪生病 　　E.浸润性突眼 　　学员提问：请老师帮忙总结这多个病特征 ？ 　　【答案及解析】本题选B. 　　席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引发脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功效减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱综合症状。 　　粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，脸厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大。粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲状腺功效不全造成甲状腺素缺乏，面部出现蜡样水肿。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其它内分泌疾病。 　　库欣综合征其病实质是因为多种病因造成肾上腺皮质分泌了过多糖皮质激素引发。所以又称为皮质醇增多症。 　慢性肾上腺皮质功效减退症又称艾迪生病，是因为双侧肾上腺皮质萎缩、结核、本身免疫性功效缺点和肿瘤、严重感染等广泛性破坏，或双侧肾上腺切除，所至肾上腺皮质功效不足症群。其特点为倦怠、虚弱、胃激惹、心脏衰弱和皮肤色素沉着，其发病率较低。 　　浸润性突眼多见于成年人，男性多于女性。通常为进行性双例突限，但两例眼球突出程度可不一样，两侧突眼发生时间也不一致，有时一侧发生突眼后数年另一侧才发生。如为单侧突眼，必需除外球后肿物。浸润性突眼和良性突眼不一样，常伴有软组织受累症状。 　　【外科护理学】病人甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳，可能是因为 　　A.甲状腺危象 　　B.喉返神经损伤 　　C.甲状旁腺损伤 　　D.喉上神经内支损伤 　　E.喉上神经外支损伤 　　学员提问：甲状腺大部切除术后多个并发症是什么？ 　　【答案及解析】本题选D. 　　甲状腺大部分切除术后并发症以下： 　　1.呼吸困难： 　　（1 ）创口出血，多发生在术后二十四小时内，引发血肿、气管受压、造成呼吸困难甚至窒息死亡。 　　（2 ）喉头水肿。 　　（3 ）较大甲状腺肿病人，其气管环可能已软化，甲状腺切除后，气管壁塌陷。双侧声带麻痹，呼吸困难。 　　2.喉上神经损伤：损伤喉上神经，味觉丧失，吞咽活动障碍，流质饮食易被误吸入气管，引发呛咳甚至吸入性肺炎，出现发音无力，声调变低等症状，通常不易完全恢复。喉上神经损伤比喉返神经损伤多见，因它在舌骨大角处分为内外两支。内支和喉上动脉并行穿甲状舌骨膜入喉，分很多小支至咽，会厌和声门裂以上喉黏膜。如损伤内支可使咽黏膜感觉丧失，在进食或饮水时轻易发生误咽，临床表现为不一样程度呛咳，外支细小，支配环甲肌，如损伤外支可致环甲肌瘫疾，可使声带松弛、发音低沉。喉上神经损伤多能自愈，其损伤多发生在甲状腺上极较高，四面结缔组织分离不完全，显露甲状腺上动脉很困难时，大块结扎甲状腺上动脉而损伤。所以，应紧靠甲状腺上极结扎切断。 　　3.喉返神经损伤：声音嘶哑，失音，呼吸困难甚至窒息、死亡。 　　4.甲状腺危象：是甲亢病情急剧加重一个现象，抢救十分困难。 　　5.旧病复发：甲状腺术后复发率仍然很高。 　　6.甲状旁腺功效减退：诊疗仍十分困难。 　　7.甲状腺功效减退：需终生诊疗。 　　8.恶性突眼症：表现为流泪、畏光、眼内灼痛，复视、眼睑不能闭合、角膜溃疡、视神经逐步萎缩以至失明。现在尚无特效疗法。 　　【妇产科护理学】相关孕期检验四步触诊法，下列错误是 　　A.能够了解子宫大小，胎先露，胎方位 　　B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判定是胎头还是胎臀 　　C.第二步是双手分别置于腹部两侧，分辨胎背及胎肢方向 　　D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判定先露部为头还是臀 　　E.第四步是双手向骨盆人口方向插入，深入检验先露部，并确定入盆程度 　　学员提问：请老师具体描述孕期检验四步触诊法。 　　【答案及解析】本题选D. 　　四步触诊法是产前检验常见方法，经过四步触诊法能够判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否和孕周相符，并估量胎儿大小和羊水量多少。 　　适应症：妊娠24周以后。 　　操作前准备：检验者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检验床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 　　操作过程：前三步触诊时，检验者在孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检验者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 　　1.第一步检验者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估量宫底高度和孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体哪一部分，圆而硬有浮球感为胎头，宽而软不规则为胎臂。 　　2.第二步检验者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 　　3.第三步检验者右手拇指和其它四指分开，置于耻骨联合上方，握住先